Пороки сердца и беременность.

Пороки сердца и беременностьЗдравствуйте, друзья!

Продолжаем тему об экстрагенитальной патологии. Среди экстрагенитальных заболеваний у беременных чаще всего встречается патология сердечно-сосудистой системы. Наиболее частая форма сердечно-сосудистой патологии у беременных – пороки сердца. О пороках сердца и будет сегодня наша тема.

Пороки сердца и беременность.

Пороки развития сердца у женщин наблюдаются в  2-3 раза чаще, чем у мужчин. Пороки сердца различают врожденные и приобретенные.

По частоте распространения у беременных женщин занимает:

1- место – недостаточность митрального (двухстворчатого) клапана

2 - место – сочетанный митральный порок сердца

3 - место – стеноз левого венозного отверстия

4 – место – пороки аортального и трехстворчатого клапанов.

Врожденные пороки сердца встречаются гораздо реже, приобретенные – 3-5% от всех пороков сердца у беременных женщин. Врожденные пороки сердца делятся на три группы:

  1. Пороки со сбросом крови слева направо:

- дефект межпредсердной перегородки

- открытый артериальный проток

- дефект межжелудочковой перегородки.

2. Пороки со сбросом крови справа налево и с артериальной гипоксемией (недостаточное содержание кислорода крови):

- тетрада Фалло (сужение легочной артерии + высокий дефект межжелудочковой перегородки + декстрапозиция аорты + гипертрофия миокарда правого желудочка)

- транспозиция магистральных (крупных) сосудов (отхождение аорты от правого желудочка и легочной артерии от левого желудочка)

- синдром гипоплазии (недоразвития)  левого сердца.

3. Пороки с препятствием кровотоку:

- стеноз легочной артерии

- стеноз устья аорты

- коарктация аорты ( врожденное сужение аорты на месте перехода ее дуги в нисходящую аорту).

Для решения вопроса о допустимости и возможности сохранения беременности; о рациональном ведении беременности, нужно учитывать:

- активность ревматического процесса

- характер поражения сердца

- степень компенсации патологического процесса

- функциональное состояние сердечной мышцы

- состояние других органов и систем организма женщины (туберкулез, тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие некоторые сопутствующие заболевания неблагоприятно влияют на течение беременности у женщин с пороками сердца)

- возраст беременной (у женщин старше 35 лет, страдающих пороками сердца, сердечная недостаточность наблюдается в 2 раза чаще, чем у более молодых).

Некоторые процессы, происходящие при беременности: увеличение массы тела и объема циркулирующей крови, изменение положения сердца, повышения внутрибрюшного давления, усиление обмена веществ, - приводят к определенным изменениям сердечно-сосудистой системы даже у здоровых женщин.

В зависимости от выраженности изменений в течении беременности различают несколько периодов, когда наступает самая высокая нагрузка на кровообращение и в наибольшей степени проявляются сердечно-сосудистые заболевания.

Отмечают  6 периодов:

  1.  от начала беременности до 16 недель – наиболее часто обостряется ревмокардит (особенно, если развивается ранний токсикоз беременности)
  2.  от 26 недель до 32-34 недель беременности – наибольшая нагрузка на кровообращение и сердце, увеличение объема циркулирующей крови, снижение гемоглобина и вязкости крови
  3.  от 35 недель беременности до начала родовой деятельности – увеличение массы тела беременной, затруднение легочного кровообращения, в связи с высоким стоянием матки и затруднением движения диафрагмы; в положении лежа на спине часто возникает коллаптоидное состояние (в связи со сдавлением нижней полой вены); течение болезни усугубляется присоединением позднего токсикоза (гестоза – как ныне называют)
  4.  от начала родов до рождения ребенка – растет нагрузка на кровообращение и сердце, повышается артериальное давление; усугубляют состояние больной родовые боли и затяжные роды
  5.  ранний послеродовой период – опасен развитием послеродового коллапса
  6.  поздний послеродовой период – может наступить обострение ревмокардита; неблагоприятными факторами могут стать анемия и присоединение инфекции.

Наиболее часто нарушение компенсации и развитие сердечной недостаточности наступают:

- в сроке 24-32 недели беременности

- во время родов

- на 2-5 сутки после родов.

Сердечно-сосудистая  недостаточность может наступить и в другие сроки беременности и послеродового периода. Поэтому очень важным является регулярное наблюдение у врача женской консультации.

Имеются определенные сроки госпитализации беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией для предотвращения декомпенсации течения болезни и осложнений беременности:

- в ранние сроки беременности – для уточнения диагноза, определения функционального состояния системы кровообращения, активности ревматического процесса;решения вопроса о возможности продолжения беременности

- в 27-32 недели – период наибольших гемодинамических нагрузок на сердце

- в 37-38 недель – для подготовки к родам, опреления тактики ведения родов, проведения соответствующего лечения.

При появлении признаков декомпенсации беременную нужно госпитализировать в любом сроке и незамедлительно! Вопрос о госпитализации решается врачом женской консультации. В связи с этим огромное значение имеет первое посещение врача женской консультации в ранние сроки беременности (не позднее 7-10 недель).

Исход беременности и родов зависит от рационального ведения беременной с пороками сердца. Это:

- первое посещение врача женской консультации в раннем сроке

- регулярное наблюдение у врача во время беременности

- своевременное проведение профилактики и лечения

- своевременная госпитализация в указанные сроки беременности

- правильное определение способа родоразрешения

- наблюдение в послеродовом периоде для профилактики и своевременного лечения осложнений

- позитивный настрой беременной женщины

- дружелюбное отношение к беременной (и не только беременной!) женщине окружающих ( близких, медицинского персонала…).

Таким образом, из вышеизложенного следует  как важно иметь серьезное отношение к себе и своей болезни, для благоприятного завершения беременности и родов, рождения здорового ребенка, продолжения рода здоровым потомством.

Милые женщины, будьте здоровы; берегите и любите себя и своих деток, семью; будьте окружены заботой!

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, статья была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями  Расалиджа.

Подпишитесь на мою рассылку, присоединитесь к моим подписчикам и получите книгу в подарок.

Запись опубликована в рубрике Беременность и экстрагенитальная патология. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

63 комментария: Пороки сердца и беременность.

  1. Уведомление: coverup for bikini

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Проверка комментариев включена. Прежде чем Ваши комментарии будут опубликованы пройдет какое-то время.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.