Здравствуйте, друзья!
Продолжаем тему об экстрагенитальной патологии. Среди экстрагенитальных заболеваний у беременных чаще всего встречается патология сердечно-сосудистой системы. Наиболее частая форма сердечно-сосудистой патологии у беременных – пороки сердца. О пороках сердца и будет сегодня наша тема.
Пороки сердца и беременность.
Пороки развития сердца у женщин наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Пороки сердца различают врожденные и приобретенные.
По частоте распространения у беременных женщин занимает:
1- место – недостаточность митрального (двухстворчатого) клапана
2 – место – сочетанный митральный порок сердца
3 – место – стеноз левого венозного отверстия
4 – место – пороки аортального и трехстворчатого клапанов.
Врожденные пороки сердца встречаются гораздо реже, приобретенные – 3-5% от всех пороков сердца у беременных женщин. Врожденные пороки сердца делятся на три группы:
- Пороки со сбросом крови слева направо:
– дефект межпредсердной перегородки
– открытый артериальный проток
– дефект межжелудочковой перегородки.
2. Пороки со сбросом крови справа налево и с артериальной гипоксемией (недостаточное содержание кислорода крови):
– тетрада Фалло (сужение легочной артерии + высокий дефект межжелудочковой перегородки + декстрапозиция аорты + гипертрофия миокарда правого желудочка)
– транспозиция магистральных (крупных) сосудов (отхождение аорты от правого желудочка и легочной артерии от левого желудочка)
– синдром гипоплазии (недоразвития) левого сердца.
3. Пороки с препятствием кровотоку:
– стеноз легочной артерии
– стеноз устья аорты
– коарктация аорты ( врожденное сужение аорты на месте перехода ее дуги в нисходящую аорту).
Для решения вопроса о допустимости и возможности сохранения беременности; о рациональном ведении беременности, нужно учитывать:
– активность ревматического процесса
– характер поражения сердца
– степень компенсации патологического процесса
– функциональное состояние сердечной мышцы
– состояние других органов и систем организма женщины (туберкулез, тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие некоторые сопутствующие заболевания неблагоприятно влияют на течение беременности у женщин с пороками сердца)
– возраст беременной (у женщин старше 35 лет, страдающих пороками сердца, сердечная недостаточность наблюдается в 2 раза чаще, чем у более молодых).
Некоторые процессы, происходящие при беременности: увеличение массы тела и объема циркулирующей крови, изменение положения сердца, повышения внутрибрюшного давления, усиление обмена веществ, – приводят к определенным изменениям сердечно-сосудистой системы даже у здоровых женщин.
В зависимости от выраженности изменений в течении беременности различают несколько периодов, когда наступает самая высокая нагрузка на кровообращение и в наибольшей степени проявляются сердечно-сосудистые заболевания.
Отмечают 6 периодов:
- от начала беременности до 16 недель – наиболее часто обостряется ревмокардит (особенно, если развивается ранний токсикоз беременности)
- от 26 недель до 32-34 недель беременности – наибольшая нагрузка на кровообращение и сердце, увеличение объема циркулирующей крови, снижение гемоглобина и вязкости крови
- от 35 недель беременности до начала родовой деятельности – увеличение массы тела беременной, затруднение легочного кровообращения, в связи с высоким стоянием матки и затруднением движения диафрагмы; в положении лежа на спине часто возникает коллаптоидное состояние (в связи со сдавлением нижней полой вены); течение болезни усугубляется присоединением позднего токсикоза (гестоза – как ныне называют)
- от начала родов до рождения ребенка – растет нагрузка на кровообращение и сердце, повышается артериальное давление; усугубляют состояние больной родовые боли и затяжные роды
- ранний послеродовой период – опасен развитием послеродового коллапса
- поздний послеродовой период – может наступить обострение ревмокардита; неблагоприятными факторами могут стать анемия и присоединение инфекции.
Наиболее часто нарушение компенсации и развитие сердечной недостаточности наступают:
– в сроке 24-32 недели беременности
– во время родов
– на 2-5 сутки после родов.
Сердечно-сосудистая недостаточность может наступить и в другие сроки беременности и послеродового периода. Поэтому очень важным является регулярное наблюдение у врача женской консультации.
Имеются определенные сроки госпитализации беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией для предотвращения декомпенсации течения болезни и осложнений беременности:
– в ранние сроки беременности – для уточнения диагноза, определения функционального состояния системы кровообращения, активности ревматического процесса;решения вопроса о возможности продолжения беременности
– в 27-32 недели – период наибольших гемодинамических нагрузок на сердце
– в 37-38 недель – для подготовки к родам, опреления тактики ведения родов, проведения соответствующего лечения.
При появлении признаков декомпенсации беременную нужно госпитализировать в любом сроке и незамедлительно! Вопрос о госпитализации решается врачом женской консультации. В связи с этим огромное значение имеет первое посещение врача женской консультации в ранние сроки беременности (не позднее 7-10 недель).
Исход беременности и родов зависит от рационального ведения беременной с пороками сердца. Это:
– первое посещение врача женской консультации в раннем сроке
– регулярное наблюдение у врача во время беременности
– своевременное проведение профилактики и лечения
– своевременная госпитализация в указанные сроки беременности
– правильное определение способа родоразрешения
– наблюдение в послеродовом периоде для профилактики и своевременного лечения осложнений
– позитивный настрой беременной женщины
– дружелюбное отношение к беременной (и не только беременной!) женщине окружающих ( близких, медицинского персонала…).
Таким образом, из вышеизложенного следует как важно иметь серьезное отношение к себе и своей болезни, для благоприятного завершения беременности и родов, рождения здорового ребенка, продолжения рода здоровым потомством.
Милые женщины, будьте здоровы; берегите и любите себя и своих деток, семью; будьте окружены заботой!
Да хранит вас БОГ!
Надеюсь, статья была полезной.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.
I truly wanted to construct a simple remark in order to say thanks to you for all the magnificent tricks you are showing at this website. My particularly long internet investigation has finally been rewarded with good quality content to share with my colleagues. I ‘d assert that many of us visitors are unequivocally endowed to dwell in a magnificent network with very many brilliant professionals with useful tactics. I feel really lucky to have encountered your entire website page and look forward to many more fun moments reading here. Thanks again for a lot of things.
Excellent web site. A lot of helpful info here. I’m sending it to a few buddies ans additionally sharing in delicious. And of course, thank you on your effort!
Спасибо большое! На всеж страницах имеется форма подписки. Всего доброго!
Very interesting topic, thanks for posting.
I do not even know how I ended up here, but I thought this post was great. I do not know who you are but certainly you are going to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers!
I see something genuinely special in this website.
This is very interesting, You’re a very skilled blogger. I’ve joined your feed and look forward to seeking more of your excellent post. Also, I have shared your website in my social networks!
I’ve been browsing online more than three hours today, yet I never found any interesting article like yours. It is pretty worth enough for me. Personally, if all webmasters and bloggers made good content as you did, the internet will be a lot more useful than ever before.
Keep functioning ,splendid job!
Excellent site. Plenty of useful information here. I am sending it to several pals ans additionally sharing in delicious. And certainly, thank you for your sweat!
I conceive you have remarked some very interesting details , thankyou for the post.
I was looking at some of your blog posts on this site and I think this site is real instructive! Keep on posting.
I get pleasure from, lead to I discovered exactly what I was having a look for. You have ended my four day lengthy hunt! God Bless you man. Have a great day. Bye
It is the best time to make some plans for the future and it’s time to be happy. I’ve read this post and if I could I desire to suggest you some interesting things or advice. Perhaps you could write next articles referring to this article. I desire to read even more things about it!
I’ve read some good stuff here. Certainly value bookmarking for revisiting. I wonder how so much effort you set to create such a wonderful informative site.
I will right away take hold of your rss feed as I can’t in finding your e-mail subscription hyperlink or newsletter service. Do you have any? Kindly permit me realize in order that I may subscribe. Thanks.
I gotta bookmark this site it seems very beneficial extremely helpful
I gotta bookmark this website it seems invaluable handy
Usually I do not read post on blogs, however I wish to say that this write-up very compelled me to check out and do so! Your writing taste has been surprised me. Thank you, very great article.
Thank you for sharing superb informations. Your web-site is very cool. I am impressed by the details that you’ve on this web site. It reveals how nicely you perceive this subject. Bookmarked this website page, will come back for extra articles. You, my pal, ROCK! I found simply the information I already searched everywhere and simply could not come across. What a perfect web site.
you are really a excellent webmaster. The website loading speed is incredible. It sort of feels that you are doing any unique trick. Also, The contents are masterwork. you’ve done a great task in this topic!
I am continuously browsing online for articles that can help me. Thank you!
I will right away take hold of your rss feed as I can’t in finding your e-mail subscription hyperlink or newsletter service. Do you have any? Kindly permit me understand so that I may subscribe. Thanks.
Regards for helping out, good info .
Hello. impressive job. I did not expect this. This is a excellent story. Thanks!
Уведомление: coverup for bikini
You completed a number of nice points there. I did a search on the theme and found a good number of persons will agree with your blog.
I think other site proprietors should take this website as an model, very clean and excellent user genial style and design, let alone the content. You are an expert in this topic!
Simply wanna comment that you have a very nice site, I enjoy the pattern it actually stands out.
Good web site! I truly love how it is easy on my eyes and the data are well written. I’m wondering how I might be notified when a new post has been made. I’ve subscribed to your feed which must do the trick! Have a nice day!
This is very interesting, You’re a very skilled blogger. I have joined your feed and look forward to seeking more of your excellent post. Also, I’ve shared your site in my social networks!
I really like your writing style, fantastic info , regards for posting : D.
I’ve been absent for a while, but now I remember why I used to love this website. Thank you, I will try and check back more often. How frequently you update your web site?
Great awesome issues here. I am very satisfied to peer your article. Thanks a lot and i’m looking forward to touch you. Will you kindly drop me a e-mail?
Hi there, I discovered your web site by the use of Google at the same time as searching for a related subject, your site came up, it seems great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wanted to say that I have truly enjoyed browsing your blog posts. In any case I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again very soon!
F*ckin’ awesome issues here. I’m very satisfied to see your article. Thank you so much and i’m having a look ahead to touch you. Will you please drop me a mail?
Thanks!
Pretty section of content. I just stumbled upon your website and in accession capital to assert that I acquire actually enjoyed account your blog posts. Anyway I’ll be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently fast.
Thanks so much for providing individuals with an extraordinarily wonderful possiblity to discover important secrets from this site. It is often very sweet and stuffed with a good time for me personally and my office friends to visit your web site the equivalent of thrice every week to read the fresh tips you have got. And of course, I am at all times impressed concerning the striking things served by you. Certain two facts on this page are unquestionably the most effective I have ever had.
I will immediately grasp your rss feed as I can not in finding your email subscription link or newsletter service. Do you’ve any? Kindly permit me know so that I may just subscribe. Thanks.
Very interesting topic, appreciate it for posting.
Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging for? you made blogging look easy. The overall look of your website is wonderful, as well as the content!
Thanks!
I wish to express appreciation to this writer just for rescuing me from such a issue. Because of checking throughout the world-wide-web and coming across proposals which were not powerful, I believed my life was done. Existing without the presence of answers to the issues you’ve fixed by way of this site is a crucial case, as well as the kind that might have in a negative way damaged my entire career if I had not noticed your website. Your primary know-how and kindness in touching the whole lot was crucial. I’m not sure what I would have done if I hadn’t encountered such a point like this. I am able to at this point relish my future. Thank you very much for the reliable and result oriented help. I will not hesitate to recommend the website to any person who would need support on this topic.
Perfectly pent articles , regards for entropy.
I like this post, enjoyed this one thankyou for posting .
Thank you very much!
Thank you very much!
Thank you very much!
Thank you very much!
Thank you very much!
Thank you very much!
Thank you very much!
I really love your site.. Very nice colors & theme. Did you make this amazing site yourself?
Please reply back as I’m hoping to create my own personal website
and would love to learn where you got this from or what the theme is named.
Thank you!
Thank you! Yes, I am.
Very nice post. I simply stumbled upon your weblog and wanted to say that I have really
enjoyed browsing your blog posts. After all I’ll be subscribing in your feed
and I hope you write again very soon!
I read this paragraph completely on the topic of the resemblance of most recent and earlier
technologies, it’s amazing article.
Hi there, I enjoy reading through your article. I like to write a little comment to support you.
This page definitely has all the info I wanted concerning
this subject and didn’t know who to ask.
Good article! We will be linking to this great content on our website. Keep up the good writing.
Thank you!
I wish to start my own blog site: are there such thing as blog sites that are absolutely “open”, as well as anyone can view it? I keep coming to the kind where you need to include other “good friends” to utilize the site. Links valued. Many thanks!.
Thank you!