Осложненная беременность.
Здравствуйте, друзья!
Тема наша о патологии, осложняющей течение беременности (а также впоследствии и течение родов).
Осложнения при беременности могут возникнуть как у плода, так и у матери.
Осложнения, возникающие у внутриутробного плода:
- аномалии развития внутриутробного плода
- заболевания внутриутробного плода (вплоть до его гибели)
- заболевания плодных оболочек и плаценты.
Преждевременное прерывание беременности – это относится к патологии, как со стороны плода, так и со стороны матери.
Аномалии развития внутриутробного плода:
- агенезия или аплазия – полное отсутствие органов или частей тела
- гипогенезия или гипоплазия – недоразвитие органов или их частей
- гипергенезия – избыточное развитие органов или их частей
- атрезия – отсутствие или заращение естественных отверстий
- сращение парных органов
- увеличение количества органов или их частей
- неправильное положение или перемещение органов (сердца, сосудов и других)
- персистирование (persisto - латинское слово – упорствую – в процессе развития сохраняет относительно неизмененную форму) эмбриональных частей или органов – незаращение боталлова протока и другие.
Чаще своего встречаются аномалии развития опорно-двигательной и нервной систем, реже – пороки развития внутренних органов.
Заболевания внутриутробного плода:
- гипоксия плода
- гипотрофия плода
- заболевания плода воспалительного характера
- изосерологическая несовместимость плода и матери
- внутриутробная гибель плода.
Патология плаценты:
- аномалии развития плаценты:
* добавочная долька;
* плацента, состоящая из двух или нескольких долек, соединенных между собой сосудами;
* дефекты – резко истонченные участки – из-за нарушения кровообращения в них;
* гипотрофированная или гипертрофированная плацента;
* плацента с измененной формой (овальная, бобовидная, подковообразная, поясообразная) - редко;
* белесоватый вал вокруг плаценты – очень редко;
- инфаркты плаценты – развиваются в связи с нарушением кровообращения - наступает некроз ворсин плаценты;
- дистрофические изменения
- воспалительные изменения
- компенсаторно-приспособительные процессы, при которых образуются дополнительные ворсины в поздние сроки беременности и увеличение протяженности капилляров в ворсинах
- опухоли (в основном – доброкачественные) и кисты – очень редко встречаются.
Патология пуповины:
- длинная пуповина – 70-80 и более см.
- короткая пуповина (абсолютная и относительная) – 40 см. и менее
- обвитие пуповины
- выпадение пуповины
- узлы пуповины – истинные и ложные
- оболочечное прикрепление пуповины (нормально – центральное или боковое прикрепление пуповины к плаценте)
- разрыв пуповины – редко – этому способствуют аномалии развития пуповины (варикозное расширение вен, недостаточное развитие эластических волокон и др.).
Заболевание оболочек плодного яйца:
- пузырный занос – ворсинки хориона превращаются в пузырьки наполненные светлой жидкостью;
- хорионэпителиома – быстрорастущая злокачественная опухоль из клеток хориона (ворсистая оболочка), быстро возникают метастазы;
- многоводие – околоплодных вод более 1,5 литров – вследствие воспалительных заболеваний (в том числе и вирусных), и аномалий развития плода – острое и хроническое;
- маловодие – околоплодных вод менее 0,5 литра;
- несвоевременный разрыв плодных оболочек (нормально - излитие околоплодных вод в конце первого периода);
- запоздалый разрыв плодных оболочек – плодный пузырь остается целым при полном раскрытии зева матки, и плод может родиться при целом плодном пузыре.
Самые частые осложнения со стороны матери – токсикозы (гестозы).
Развитию гестозов способствует нарушение адаптационных механизмов организма женщины к беременности. Это:
- патологические импульсы, идущие к центральной нервной системе, вследствие раздражения плодным яйцом пораженных рецепторов матки
- извращенные импульсы, исходящие от плодного яйца (из-за функциональных нарушений в проводящих путях)
- нормальные импульсы, неправильно переработанные (связаны с изменениями, происходящими в коре и подкорковых структурах головного мозга), - в результате чего нарушается регуляция процессов, происходящих в связи с беременностью, центральной нервной системой. Изменяются:
- обмен веществ
- функция желез внутренней секреции
- функция сердечно-сосудистой и других систем
- состояние электролитов и содержание гормонов.
Предрасполагающими токсикозам факторами являются:
- экстрагенитальные заболевания во время и вне беременности
- патология женских половых органов
- нарушение питания
- нарушение сна
- нарушение режима труда и отдыха
- переутомление
- нервное перенапряжение, негативные эмоции
- производственные вредности
- вредные привычки…
Токсикозы различают:
- ранние – развиваются в первой половине беременности
- поздние – развиваются во второй половине беременности.
К ранним токсикозам (гестозам) относятся:
- рвота беременных – наиболее часто встречающаяся форма гестоза;
- слюнотечение – может быть как самостоятельная форма токсикоза или сопутствовать рвоте;
- желтуха беременных – с поражением печени, редко встречается;
- острая желтая атрофия печени – редкая и наиболее тяжелая форма раннего гестоза, может привести к летальному исходу, незамедлительное прерывание беременности может сохранить жизнь;
- дерматозы – поражение кожи, появляющееся во время беременности, и исчезает с ее завершением;
- тетания – судороги мышц – вследствие снижения и выпадения функции паращитовидных желез, чаще наблюдаются судороги мышц рук – «рука акушера», реже судороги мышц ног – «нога балерины», еще реже – сокращение мышц лица – «рыбий рот», очень редко – сокращение мышц гортани и желудка;
- остеомаляция – размягчение костей, вследствие значительного снижения содержания кальция в организме, - встречается очень редко; чаще всего поражаются кости таза и позвоночника.
Поздние токсикозы (гестозы) – наиболее тяжелые осложнения беременности. Характерна триада симптомов: отеки, повышение артериального давления, белок в моче. Имеется разная классификация поздних гестозов, в зависимости от веяния времени, суть остается одна:
- отеки
- нефропатии
- преэклампсия
- эклампсия.
Течение токсикозов:
- легкое
- среднетяжелое
- тяжелое.
Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности. Причины разнообразны и многочисленны:
- инфекционные болезни
- неинфекционные болезни
- нейро-эндокринные нарушения
- инфантилизм
- искусственные аборты
- истмико-цервикальная недостаточность
- хромосомные и генные заболевания
- интоксикации организма
- заболевания и нарушения развития половых органов
- иммунологическая несовместимость крови матери и плода
- травмы
- нарушение сперматогенеза.
Кровотечения.
В первой половине беременности обусловлены:
- абортами, самопроизвольными или искусственными
- при шеечном прикреплении плодного яйца
- при внематочной беременности.
Во второй половине беременности кровотечения появляются при:
- предлежании плаценты
- преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
- разрыве матки.
Любое осложнение беременности может привести к самым тяжелым последствиям, независимо от срока беременности, и от которых зависит исход беременности и родов.
Раннее и своевременное обращение к врачу при наступлении беременности и ее осложнений, может предотвратить самые тяжелые их последствия.
Берегите себя и будьте благоразумны, милые женщины. Сохраните свое здоровье и жизнь, здоровье вашего потомства.
Да хранит вас БОГ!
Надеюсь, информация была полезной.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.
