Доченька лапочка – твое Очарование. часть 3.

Патология половой системы у девочки.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем…

Как в предыдущих статьях было указано, процесс полового созревания у девочки регулируется гормонами половых желез. Усиливается функция гипофиза и яичников еще до появления первой менструации (в этот период еще отсутствует овуляция) обусловленная, воздействием гипоталамуса, где находится так называемый  «половой центр». После первой менструации (менархе) от нескольких месяцев до 2-3 лет фолликулы достигают своей зрелости – менструации становятся двухфазными, сопровождаются выделением яйцеклетки. Активизируется функция других желез внутренней секреции, в частности, надпочечников – в коре надпочечников усиливается продукция глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов. Андрогены способствуют развитию волосяного покрова, усиленному росту девочки.

Появление первой менструации зависит от разного рода факторов:

– наследственный

– климатические условия (у девочек южных стран менструации начинаются в более раннем возрасте, чем у девочек севера)

– условия жизни

– характер питания

– гигиенические аспекты жизни

– экстрагенитальная патология

– другие…

В случае  позднего наступления первой  менструации у большинства девочек отмечаются:

– запоздалое половое созревание

– различного характера отклонения в период становления менструаций

– различные отклонения в развитии полового созревания

– различного рода патология в период половой зрелости:

   *дисфункция яичников

   *нарушение половой функции

   *нарушение детородной функции.

Появление менструации у девочки в возрасте до 10 лет означает  преждевременное половое созревание.

• Задержка полового развития.

Возникает в результате нарушения правильных взаимоотношений между звеньями системы: Гипоталамус – Гипофиз – Яичники – Матка, что является основой регуляции процесса полового созревания, проявляется:

– недоразвитием или отсутствием всех или основных вторичных половых признаков (развитие молочных желез, волосистость лобка и подмышечной области, менструация)

– отсутствием только менархе.

Уровень поражения звеньев регуляции развития полового созревания (репродуктивной системы):

– половое недоразвитие центрального характера

   *гипоталамическое

   *гипофизарное

– периферического характера

   *яичниковое

   *идиопатическое, вследствие тяжелых заболеваний.

1.Гипоталамического генеза половое недоразвитие обусловлено, как видно из названия, поражением гипоталамуса (подбугорной области головного мозга):

– опухолью

– воспалительным процессом

– наследственного характера.

Может проявляться :

   *без ожирения

   *с ожирением.

При первом случае (без ожирения) – половое недоразвитие проявляется признаками:

– отставание девочки в росте

– различные соматические нарушения, в том числе симптомы характерные для опухоли головного мозга:

   *гемиплегия – паралич той или другой половины тела

   *зрительные нарушения, изменение глазного дна

– резкое снижение или отсутствие продукции гонадотропных гормонов, 17кетостероидов, эстрогенов.

Для гипоталамического полового недоразвития с ожирением характерны:

– достаточный рост

– большой длины конечности

– развитые мышцы

– широкий таз

– отсутствие оволосения

– нормальное умственное развитие.

Вышеуказанный комплекс симптомов называется «синдром Фрелиха». Ожирение при этом синдроме нужно дифференцировать с простым (банальным)  ожирением. При банальном ожирении вполне возможно откорректировать вес соблюдением режима питания, отдыха и активности, оптимальной физической нагрузкой.

Синдром Фрелиха вызывает серьезные опасения, прогноз при котором неутешительный.

Гипоталамическое половое недоразвитие наследственного генеза характеризуется симптомами:

– значительное отставание в росте

– ожирение

– несахарное мочеизнурение

– дефекты развития

   *полидактилия – добавочные пальцы на руках и ногах

   *синдактилия – сросшиеся пальцы.

2.Гипофизарное половое недоразвитие – может быть и следствием, и причиной изолированного дефицита гонадотропных гормонов гипофиза. При этом наблюдаются:

– гипоплазия (недоразвитие) молочных желез

– часто полное отсутствие менструации

– могут быть менструалоподобные кровевыделения (ановуляторные)

– временный гипофизарный евнухоидизм – нервная анорексия (общесоматические и вторичные половые признаки выражены) – при нарушении гонадотропной функции в период полового созревания (при изолированном недостатке секреции гонадотропного гормона):

   *прекращение менструации

   *частичное выпадение волос в лобковой и подмышечной областях

   *резкая потеря в весе.

3.Половое недоразвитие яичникового генеза – происходит вследствие деструкции яичников, разного вида дисгенезии гонад.

При чистой форме дисгенезии гонад имею место:

– высокий рост

– недоразвитие наружных и внутренних половых органов

– маловыраженность вторичных половых признаков

– яичники в рудиментарном состоянии (кариотип XO, XY, половой хроматин часто отсутствует).

Дисгенезия гонад по типу синдрома Тернера-Шерешевского:

– новорожденная девочка уже имеет ряд характерных соматических отклонений:

   *снижение массы тела

   *пороки развития сердца

   *пороки развития почек

   *пороки развития сосудов

   * складки на шее

   * и другие… .

В последующем такие девочки отстают от своих сверстников; особенно, это заметно в период полового созревания:

– изменения со стороны костей

   *задержка костного роста

   *нарушение структуры костей

   *множественные аномалии развития костей

   *дегенеративно-дистрофические изменения в костях

– косоглазие

– врожденные пороки развития челюстей

   *микрогнатия – малые размеры верхних и нижней челюстей

   *ретрогнатия – сдвиг верхних или нижней челюстей кзади

– низкопосаженные уши

– синдактилия

– вальгусная девиация (отклонение проксимального отдела органа во внутрь) локтевых и коленных суставов

– значительное недоразвитие наружных и внутренних половых органов

– значительное недоразвитие молочных желез

– увеличение клитора

– яичники в виде тонкого плоского тяжа (кариотип XO/XXX, X0/XY, половой хроматин отсутствует)

– гипоталамо-гипофизарная область становится менее чувствительной к воздействию эстрогенов.

Задержка полового созревания идиопатического характера.  

Причина:

– наследственная

– конституциональная

– различного рода заболевания (многообразной этиологии).

В случае отсутствия вторичных половых признаков у девочки в возрасте 15-16 лет, нужно проводить тщательное ее обследование.

Только тщательное обследование может прояснить причину задержки полового созревания у девочки.

Только своевременное обращение, своевременная диагностика и лечение указанной патологии у девочек может дать позитивный желаемый нами эффект.

Предупреждение выше указанной патологии у девочки начинается еще до наступления беременности ею матери и время беременности, применяя профилактические меры:

– своевременное выявление и лечение очагов хронической и острой инфекции

– санация экстрагенитальной и генитальной патологии

– своевременное обнаружение и устранение повреждающих факторов в быту и на работе

– соблюдение гигиены во всех смыслах этого слова и на всех этапах развития

– здоровый климат в семейном очаге – доброжелательное, уважительное, бережное и с любовью отношение.

Берегите себя, сохраните свое Здоровое Потомство.

Да хранит вас Бог!

Надеюсь, информация была полезной. Продолжение следует в последующих темах.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.