Доченька лапочка – твое Очарование. часть 3.
Патология половой системы у девочки.
Здравствуйте, друзья!
Продолжаем…
Как в предыдущих статьях было указано, процесс полового созревания у девочки регулируется гормонами половых желез. Усиливается функция гипофиза и яичников еще до появления первой менструации (в этот период еще отсутствует овуляция) обусловленная, воздействием гипоталамуса, где находится так называемый «половой центр». После первой менструации (менархе) от нескольких месяцев до 2-3 лет фолликулы достигают своей зрелости – менструации становятся двухфазными, сопровождаются выделением яйцеклетки. Активизируется функция других желез внутренней секреции, в частности, надпочечников – в коре надпочечников усиливается продукция глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов. Андрогены способствуют развитию волосяного покрова, усиленному росту девочки.
Появление первой менструации зависит от разного рода факторов:
— наследственный
— климатические условия (у девочек южных стран менструации начинаются в более раннем возрасте, чем у девочек севера)
— условия жизни
— характер питания
— гигиенические аспекты жизни
— экстрагенитальная патология
— другие…
В случае позднего наступления первой менструации у большинства девочек отмечаются:
— запоздалое половое созревание
— различного характера отклонения в период становления менструаций
— различные отклонения в развитии полового созревания
— различного рода патология в период половой зрелости:
*дисфункция яичников
*нарушение половой функции
*нарушение детородной функции.
Появление менструации у девочки в возрасте до 10 лет означает преждевременное половое созревание.
- Задержка полового развития.
Возникает в результате нарушения правильных взаимоотношений между звеньями системы: Гипоталамус – Гипофиз – Яичники – Матка, что является основой регуляции процесса полового созревания, проявляется:
— недоразвитием или отсутствием всех или основных вторичных половых признаков (развитие молочных желез, волосистость лобка и подмышечной области, менструация)
— отсутствием только менархе.
Уровень поражения звеньев регуляции развития полового созревания (репродуктивной системы):
— половое недоразвитие центрального характера
*гипоталамическое
*гипофизарное
— периферического характера
*яичниковое
*идиопатическое, вследствие тяжелых заболеваний.
1.Гипоталамического генеза половое недоразвитие обусловлено, как видно из названия, поражением гипоталамуса (подбугорной области головного мозга):
— опухолью
— воспалительным процессом
— наследственного характера.
Может проявляться :
*без ожирения
*с ожирением.
При первом случае (без ожирения) – половое недоразвитие проявляется признаками:
— отставание девочки в росте
— различные соматические нарушения, в том числе симптомы характерные для опухоли головного мозга:
*гемиплегия – паралич той или другой половины тела
*зрительные нарушения, изменение глазного дна
— резкое снижение или отсутствие продукции гонадотропных гормонов, 17кетостероидов, эстрогенов.
Для гипоталамического полового недоразвития с ожирением характерны:
— достаточный рост
— большой длины конечности
— развитые мышцы
— широкий таз
— отсутствие оволосения
— нормальное умственное развитие.
Вышеуказанный комплекс симптомов называется «синдром Фрелиха». Ожирение при этом синдроме нужно дифференцировать с простым (банальным) ожирением. При банальном ожирении вполне возможно откорректировать вес соблюдением режима питания, отдыха и активности, оптимальной физической нагрузкой.
Синдром Фрелиха вызывает серьезные опасения, прогноз при котором неутешительный.
Гипоталамическое половое недоразвитие наследственного генеза характеризуется симптомами:
— значительное отставание в росте
— ожирение
— несахарное мочеизнурение
— дефекты развития
*полидактилия – добавочные пальцы на руках и ногах
*синдактилия – сросшиеся пальцы.
2.Гипофизарное половое недоразвитие – может быть и следствием, и причиной изолированного дефицита гонадотропных гормонов гипофиза. При этом наблюдаются:
— гипоплазия (недоразвитие) молочных желез
— часто полное отсутствие менструации
— могут быть менструалоподобные кровевыделения (ановуляторные)
— временный гипофизарный евнухоидизм – нервная анорексия (общесоматические и вторичные половые признаки выражены) — при нарушении гонадотропной функции в период полового созревания (при изолированном недостатке секреции гонадотропного гормона):
*прекращение менструации
*частичное выпадение волос в лобковой и подмышечной областях
*резкая потеря в весе.
3.Половое недоразвитие яичникового генеза – происходит вследствие деструкции яичников, разного вида дисгенезии гонад.
При чистой форме дисгенезии гонад имею место:
— высокий рост
— недоразвитие наружных и внутренних половых органов
— маловыраженность вторичных половых признаков
— яичники в рудиментарном состоянии (кариотип XO, XY, половой хроматин часто отсутствует).
Дисгенезия гонад по типу синдрома Тернера-Шерешевского:
— новорожденная девочка уже имеет ряд характерных соматических отклонений:
*снижение массы тела
*пороки развития сердца
*пороки развития почек
*пороки развития сосудов
* складки на шее
* и другие… .
В последующем такие девочки отстают от своих сверстников; особенно, это заметно в период полового созревания:
— изменения со стороны костей
*задержка костного роста
*нарушение структуры костей
*множественные аномалии развития костей
*дегенеративно-дистрофические изменения в костях
— косоглазие
— врожденные пороки развития челюстей
*микрогнатия – малые размеры верхних и нижней челюстей
*ретрогнатия – сдвиг верхних или нижней челюстей кзади
— низкопосаженные уши
— синдактилия
— вальгусная девиация (отклонение проксимального отдела органа во внутрь) локтевых и коленных суставов
— значительное недоразвитие наружных и внутренних половых органов
— значительное недоразвитие молочных желез
— увеличение клитора
— яичники в виде тонкого плоского тяжа (кариотип XO/XXX, X0/XY, половой хроматин отсутствует)
— гипоталамо-гипофизарная область становится менее чувствительной к воздействию эстрогенов.
Задержка полового созревания идиопатического характера.
Причина:
— наследственная
— конституциональная
— различного рода заболевания (многообразной этиологии).
В случае отсутствия вторичных половых признаков у девочки в возрасте 15-16 лет, нужно проводить тщательное ее обследование.
Только тщательное обследование может прояснить причину задержки полового созревания у девочки.
Только своевременное обращение, своевременная диагностика и лечение указанной патологии у девочек может дать позитивный желаемый нами эффект.
Предупреждение выше указанной патологии у девочки начинается еще до наступления беременности ею матери и время беременности, применяя профилактические меры:
— своевременное выявление и лечение очагов хронической и острой инфекции
— санация экстрагенитальной и генитальной патологии
— своевременное обнаружение и устранение повреждающих факторов в быту и на работе
— соблюдение гигиены во всех смыслах этого слова и на всех этапах развития
— здоровый климат в семейном очаге – доброжелательное, уважительное, бережное и с любовью отношение.
Берегите себя, сохраните свое Здоровое Потомство.
Да хранит вас Бог!
Надеюсь, информация была полезной. Продолжение следует в последующих темах.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.