Доченька лапочка – твое Очарование. часть 2.
Здравствуйте, друзья!
Итак, продолжаем…
Здоровье девочки.
Период полового созревания у девочки начинается задолго до первой менструации, — происходит относительно быстрое развитие половой системы.
В этот период под воздействием половых гормонов у каждого индивида происходит развитие определенных признаков, характерных только данной половой принадлежности.
Так называемые клинические стандарты позволяют оценить половую дифференцировку.
Это:
— Специфический тип оволосения лба и шеи, характерными чертами для женских и мужских индивидов, на генетическом уровне (по Е.Тетеру).
У лиц генетически женского пола линия границы оволосения на шее имеет три зубца: две боковые и один зубец в середине (у лиц генетически мужского пола – два боковых зубца, у мальчиков — только один зубец в центре). Линия границы волосистой части на лбу имеет дугообразную форму (у лиц генетически мужского пола – выраженные боковые вогнутости в височных областях, у мальчиков – более плоская линия).
— Своеобразное положение предплечий. В положение супинации (латинское слово – supino – переворачивать, откидывать – вращение предплечий в локтевом суставе кнаружи – ладонью верх) – предплечья у женщин имеют форму – Y, у мужчин – V.
— Развитие молочных желез. Нужно обращать внимание на их форму и величину, окраску сосков и ареолы сосков; число, плотность и величину молочных долек.
Различают стадии развития молочных желез:
— Детская форма молочных желез – слегка возвышающийся сосок над ареолой, розовой окраски, с очень маленьким размером в поперечнике.
— До начала полового созревания (у девочек в 10-12 лет):
*сосок напоминает форму бутона цветка
*ареола несколько приподнята в виде колпачка – возвышается над соском, пигментация еще слабая, соски и ареола еще имеют розоватую окраску; у девочек в 9-12 лет иногда наблюдается болезненное набухание и покраснение в области ареолы и соска – это преходящее явление и вскоре проходит
— В период полового созревания – продолжается дальнейшее формирование половых желез:
*отложение жира в молочных железах
*значительное возвышение ареолы, напоминающий колпачок на крутом холмике груди
*значительное усиление пигментации сосков и ареолы
— В зрелом возрасте у женщины молочные железы имеют сформированный вид (исключение составляет инфантилизм):
*сосок значительно возвышается
*ареола плоская
*выраженная пигментация соска и ареолы – интенсивно темная окраска
*прощупываются множественные железистые дольки в жировой ткани молочной железы.
Те или иные отклонения в молочной железе свидетельствуют о разного рода патологии. Все вышеописанные признаки используются при диагностике
Началом полового созревания является появление первых признаков воздействия на организм девочки эстрогенов, продуцируемыми яичниками; андрогенов, вырабатываемых тека-лютеиновыми клетками яичника и сетчатой зоной коры надпочечников.
Половое созревание имеет два периода:
— Первый период – быстрое развитие молочных желез. Наружных половых органов, заметное ускорение роста тела в длину
— Второй период – появление первой менструации. Формирование вторичных половых признаков, замедление роста тела, первая овуляция – потенциальная способность к оплодотворению и развитию беременности.
У здоровой девочки первые месячные наступают в 10-14 лет,
Менструации – это регулярные периодические необильные непродолжительные кровянистые выделения из половых путей. Их периодичность связана с многообразными и сложными циклическими изменениями в функционировании половой системы в частности, и всего организма в целом. Поэтому и называется – менструальный цикл – это период с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Цикл составляет от 21 до 35 дней, в среднем – 28 дней. Продолжительность менструального кровевыделения – 3-4 дня, количество выделяемой крови – 50 -100 мл, как правило, устанавливаются в течение 6 месяцев – 1 года.
Менструальная функция регулируются сложным нейро-гуморальным процессом. Циклические изменения в женском организме происходят при участии важнейших звеньев (уровней) регуляции:
1.Кора головного мозга – оказывает регулирующее и коррегирующее влияние на процессы, связанные с менструальной функцией. Через кору головного мозга осуществляется влияние внешней среды на нижележащие отделы нервной системы, регулирующие менструальную функцию.
2.Подкорковые центры, расположенные в гипоталамусе,- соединены с помощью аксонов (нервных проводников) с различными отделами головного мозга, осуществляющие центральную регуляцию его активности. Также гипоталамус содержит рецепторы, для регуляции периферических гормонов, включая гормоны яичников (эстрогены и прогестерон).
Таким образом, гипоталамус представляет собой «передаточный пункт», где происходят сложные взаимодействия между импульсами, поступающими из внешней окружающей среды через центральную нервную систему в организм и влияниями гормонов периферических желез внутренней секреции.
Под контролем гипоталамуса находится работа третьего звена – придатка мозга – гипофиза.
Система Гипоталамус – Гипофиз – это сложные анатомо-функциональные связи, целостный функциональный комплекс, играющий особую роль в регуляции менструальной функции:
— контролирующее действие гипоталамуса на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз), происходит секрецией нейрогормонов (стимулирующие освобождение тропных гормонов гипофиза), называющихся рилизинг-факторами (release – освобождать) или либеринами; также существуют нейрогормоны, ингибирующие (латинское слово –ingibeo – удерживаю) освобождение тропных нейрогормонов – статины.
Гипоталамус вырабатывает 6 рилизинг-факторов:
— соматотропный — СРФ – соматолиберин
— аденокортикотропный – АКТГ-РФ — кортиколиберин
— тиреотропный – ТРФ -тиреолиберин
— фолликулостимулирующий – ФСГ— РФ
— лютеинизирующий – ЛРФ – люлиберин
— пролактиноосвобождающий – ПРФ — пролактолиберин
Три последних рилизинг-фактора (ФСГ-РФ, ЛРФ, ПРФ) имеют прямое отношение к регуляции менструальной функции. Указанные факторы способствуют освобождению в аденогипофизе трех соответствующих гормонов – гонадотропинов, воздействующих непосредственно на гонады (половые железы).
Из статинов в настоящее время известны два:
— соматотропиноингибирущий фактор – СИФ – соматостатин (тормозящий рост организма)
— пролактинингибирующий фактор – ПИФ – имеет непосредственное отношение к менструальной функции.
Нейрогормоны гипоталамуса попадают в гипофиз через его ножку и портальные сосуды.
3.Гипофиз – придаток мозга, как выше было указано, имеет:
— переднюю долю – аденогипофиз
— заднюю долю – нейрогипофиз.
Передняя доля гипофиза – содержит ацидофильные, базофильные и
хромофобные клетки.
Ацидофильные клетки продуцируют соматотропный гормон – СТГ – гормон роста.
Базофильные клетки вырабатывают:
– тиреотропный гормон — ТТГ — стимулирует работу щитовидной железы
— гонадотропины – а) фолликулостимулирующий гормон – ФСГ – стимулирующие развитие и созревание фолликул в яичниках
в) лютеинизирующий гормон – ЛГ – способствует овуляции и развитию желтого тела, путем продукции и выделения яичниками женских половых гормонов
— адренокортикотропный гормон – АКТГ – стимулирует работу коры надпочечников, способствуя выработке кортикостероидов – гормонов коры надпочечников.
Под совместным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула, то есть овуляция. После чего под преобладающим влиянием ЛГ, из элементов фолликула (соединительнотканная оболочка + выстилающие ее внутреннюю поверхность, гранулезные клетки) образуется желтое тело.
Лютеотропный гормон (пролактин) способствует продукции желтым телом гормона прогестерона.
Секреция гонадотропных гормонов в передней доле гипофиза происходит двояко:
— на относительно низком уровне
— соответственно с фазами менструального цикла – циклически.
Хромофобные клетки секретируют меланотропин – стимулирующий синтез пигмента меланина в коже и сетчатке глаз.
В задней доле гипофиза (нейрогипофиз) – периодически происходит накопление гормонов вазопрессина и окситоцина (секретируются гипоталамусом и транспортируются в гипофиз) – участвуют в сократительной деятельности гладкой мускулатуры, в том числе и матки (миометрия); прямого отношения к регуляции менструальной функции не имеют.
4.Половые железы – яичники – гонады – парный орган, где происходит:
— периодически созревание фолликулов, вследствие их разрыва наступает овуляция, освобождая зрелую женскую половую клетку
— секреция двух видов стероидных половых гормонов:
а) эстрогены
в) прогестерон.
В яичниках также продуцируются мужские стероидные половые гормоны – андрогены.
Указанные процессы в яичниках происходят благодаря периодической гормональной активности аденогипофиза (железистой доли гипофиза), что является нужным для выполнения женщиной своей основной женской функции: менструальной и репродуктивной (воспроизводительной).
Под влиянием эстрогенов (oestrus – течка): эстрадиол, эстрон, эстриол, — происходит у девочки:
а) развитие вторичных половых признаков:
— характерное для женщин, распределение подкожно жирового слоя
— характерная форма таза
— увеличение молочных желез
— рост волос на лобке
— рост волос в подмышечной области
в) развитие половых органов:
— матки
— малых половых губ
— удлинение влагалища
— увеличение растяжимости влагалища
— изменение характера секреции желез шеечного канала
— пролиферация эндометрия и влагалищного эпителия
с) изменения в обмене веществ:
— при воздействии эстрогенов преобладают катаболические процессы (katabole – греческое слово – сбрасывание, разрушение, диссимиляция – задержка в организме натрия и воды, совокупность ферментативных процессов – расщепление сложных органических процессов, в том числе и пищевых)
— изменение терморегуляции – понижение температуры тела, в том числе базальной – ректальной (измеряется в прямой кишке).
Под влиянием гестагенов (gesto – носить, быть беременной): прогестерон и 17альфа-гидропрогестерон, – вырабатывающихся в желтом теле, происходит:
— нормальное развитие беременности — в результате циклических изменений в эндометрии, подготавливающих матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки
— подавление возбудимости и сократительной способности мускулатуры матки, одновременно увеличивая растяжимость и пластичность эндометрия
— анаболический эффект – способствуют усвоению (ассимиляции) организмом веществ, поступающих извне, включая и белков; при этом повышается температура тела, в том числе и базальная (ректальная).
Гестагены совместно с эстрогенами способствуют во время беременности подготовке молочных желез к предстоящей лактации в послеродовом периоде:
— эстрогены вызывают пролиферацию молочных ходов
— гестагены (прогестерон) – действуют на альвеолы (молочные мешочки) молочных желез.
Под влиянием андрогенов (andros – мужчина) – мужские половые гормоны, – вырабатывающихся в так называемых гилюсных клетках яичника в небольшом количестве, — происходит:
— рост волос на лобке, в области подмышек
— развитие клитора и больших половых губ
— проявляется также анаболический эффект, как и при воздействии гестагенов.
Таким образом, все циклические изменения, происходящие в гипоталамусе (подбугорная область мозга), в передней доле гипофиза (аденогипофиз – придаток мозга) и яичниках, называется «яичниковый цикл»
Это сложный процесс взаимоотношений между гормонами аденогипофиза и яичников:
— ко времени созревания фолликул, овуляции, и отчасти образования желтого тела происходит наибольшая секреция гонадотропных (ФСГ и ЛГ) и яичниковых гормонов эстрогенов
— при нарастании активности желтого тела – продукция гестагенов (прогестерон).
Под воздействием стероидных гормонов яичников происходят изменения базальной температуры:
– ее двухфазность (в норме)
— в первой фазе — до овуляции – базальная температура ниже 37*С
— во второй фазе – после овуляции – базальная температура выше 37*С
— перед началом очередной менструации базальная температура вновь становится ниже 37*С.
5 – звено нейрогуморальной регуляции менструальной функции – матка, влагалище.
Матка – это полый гладкомышечный орган, имеет:
*тело (corpus) – отклонено кпереди – anteversiouteri
*перешеек (isthmus)
*шейку (cervix) – располагается в малом тазу, не выходя за его пределы (норма), имеется перегиб между телом и маткой, в виде тупого угла, открытого кпереди (anteflexiouteri) .
Стенка матки представлена тремя слоями:
— серозная оболочка — наружный слой — висцеральный (внутренностный) листок брюшины
— мышечный — средний слой — состоит в свою очередь из трех слоев мышечного пласта – а) наружный – продольный – подбрюшинный
в) средний – циркулярный (круговой) – наиболее развитый
с) внутренний – продольный – подслизистый
— слизистый слой – внутренний – эндометрий.
Матка имеет три маточных зева:
— наружный зев – обращен в просвет влагалища
— внутренний зев – их два:
*гистологический – им полость матки ограничена снизу
* анатомический – на 0,7-1 см. ниже внутреннего гистологического зева.
Участок между внутренним анатомическим и гистологическим зевом называется перешеек – истмическая часть матки (слизистая оболочка ее сходна со слизистой матки), – это имеет значение во время беременности, в связи с происходящими в нем изменениями.
Матка выполняет функции:
— менструальную
— детородную:
*плодовместилище – создаются оптимальные условия для развития плода
*плодоизгоняющая – способствует рождению плода.
Изменение, происходящее в матке, особенно в эндометрии под действием яичниковых гормонов, называется «маточный цикл». Так же, как и «яичниковый цикл», продолжается в среднем 28 дней (21-35 дней). Имеет 4 фазы циклических изменений в эндометрии:
1.Фаза пролиферации — основная фаза – соответствует фазе созревания фолликул в яичниках. Под влиянием эстрогенного (фолликулярного) гормона яичников, действующего на нервные процессы обмена в матке, происходит разрастание (пролиферация) стромы и рост желез слизистой ее оболочки (еще нет секрета). Слизистая оболочка утолщается в 4-5 раз – до 3-4 см. Продолжается фаза пролиферации до 14 дня при 28 дневном менструальном цикле (до 10-11 дня – при 21 дневном цикле).
2.Фаза секреции – также основная фаза – наступает под влиянием нарастающей активности гормонов – гестагенов, которые продуцируются желтым телом яичников. Строма слизистой оболочки матки набухает – появляются псевдодецидуальные клетки,- накапливается гликоген в эпителии желез (в этот момент эндометрий готов к восприятию оплодотворенной яйцеклетки).
Если после овуляции не происходит оплодотворения яйцеклетки и не наступает беременность, то желтое тело претерпевает обратное развитие, что приводит к резкому снижению эстрогена и прогестерона в крови,- в эндометрии появляются очаги некроза и кровоизлияний – наступает следующая фаза
Продолжается фаза секреции от14-15 дня до28 дня (при 28 дневном менструальном цикле – что встречается чаще всего).
3.Фаза десквамации – менструальные кровевыделения – собственно менструация – продолжается 3-5 дней. Отторгается функциональный слой эндометрия вместе с содержимым маточных желез и кровью из разорвавшихся сосудов. Эта фаза соответствует началу гибели желтого тела в яичнике.
4.Фаза – заключительная – фаза регенерации – восстановления – продолжается 2-3 дня. Начинается она еще в период десквамации,- происходит засчет разрастания эпителия желез, находящихся в базальном слое; а также стромы, сосудов и нервов.
Циклические изменения, происходящие в организме, в шейке матки проявляются в железах ее слизистой оболочки. В середине менструального цикла железы слизистой шеечного канала вырабатывают прозрачную слизью. Ко времени наступления овуляции слизистый секрет шеечного канала достигает пика, и обладает пониженной вязкостью. В этот момент слизистый секрет шеечного канала способствует проникновению сперматозоидов в полость матки и труб – наружный зев зияет, напоминая зрачок.
По мере нарастания пролиферации слизь шеечного канала становится прозрачной (светопроницаемой), увеличивается растяжимость слизи – можно растягивать пинцетом в виде нити.
Изменяется химическая структура слизи под все возрастающим действием эстрогенов. Ближе к моменту овуляции кристаллы натрия располагаются в виде арборизованных (симптом арборизации или «лист папоротника»), или особых древовидных структур, напоминающих по внешней форме лист папоротника.
После наступления овуляции и образования желтого тела, все вышеописанные изменения в шейке матки и шеечной слизи претерпевают обратные изменения – секреторная функция желез подавляется:
*наружный зев закрывается (смыкается)
*количество шеечной слизи значительно уменьшается
*шеечная слизь становится густой, мутной и менее растяжимой (кристаллы натрия в мазке высушенной слизи становятся аморфными).
Влагалище также является органом мишенью, реагирующим на действие половых гормонов яичника, о чем свидетельствуют обнаружение в мазках тех или иных клеток, соответствующих определенным фазам менструального цикла; и чередующиеся процессы пролиферации и десквамации поверхностных слоев его слизистой. Это имеет принципиальное значение при диагностике разного рода патологии.
В трубах матки также обнаруживаются циклические изменения:
— утолщение слизистой оболочки в эстрогенную фазу цикла
— выделение секрета секреторными клетками эпителия (белки+гликоген) в лютеиновую (прогестеронную) фазу цикла.
Таким образом, циклические изменения происходят в правильные промежутки времени в период половой зрелости женщины.
Прекращение их связано с:
— физиологическими процессами – беременность и кормление грудью
— теми или иными патологическими состояниями.
Итак, циклические изменения представляют собой:
— изменения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе (физиологические колебания) в результате гуморальных и рефлекторных воздействий, исходящих из половых органов в разные фазы цикла
— гипофиз, функция которого регулируется центральной нервной системой (гипоталамусом), вырабатывает гонадотропные гормоны, стимулирующие рост, развитие, и эндокринную функцию фолликула и желтого тела
— фолликулярный (эстрогенный) гормон способствует фазе пролиферации эндометрия; гормон желтого тела (прогестерон) – секреторной фазе эндометрия
— желтое тело регрессирует, если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается и начинается менструация.
В регуляции менструальной функции существенное значение имеет принцип — «обратная связь между гипоталамусом – передней долей гипофиза – яичниками».
Различают два типа этой связи:
— негативный тип обратной связи – продукция нейрогормонов (рилизинг-факторов) и гонадотропинов аденогипофиза подавляется гормонами яичников, если вырабатываются в большом количестве
— позитивный тип обратной связи – продукция рилизинг—факторов гипоталамуса и гонадотропинов передней доли гипофиза (аденогипофиза) стимулируются низким содержанием яичниковых гормонов в крови.
Благодаря этим типам связи осуществляется саморегуляция системы: Гипоталамус – Гипофиз – Яичники.
Функция половых органов женщины связана не только с действием половых гормонов, зависит также от множества биологически активных веществ.
Это:
— Простагландины – ненасыщенные гидроксилированные жирные кислоты – присутствуют во всех тканях и жидкостях организма,- активно участвуют в регуляции репродуктивной функции, начиная с зачатия и включая роды. Фаза десквамации – начало менструации происходит под воздействием простагландинов, высвобожденных из эндометрия, поступающих через кровь в миометрий, и способствующих сокращению матки.
Простагландины участвуют в регуляции овуляции в результате стимулирования в середине цикла продукцию передней долей гипофиза (аденогипофиз) лютеинизирующего гормона – ЛГ, с участием которого происходит разрыв фолликула. Увеличение содержания простагландинов в матке в лютеиновую фазу (фаза желтого тела) способствует к обратному развитию желтого тела.
Простагландины участвуют в сократительной деятельности матки.
В регуляции менструального цикла участвуют и другие биологически активные соединения: амины – дофамин, серотонин, норадреналин.
Дофамин и норадреналин способствуют продукции гонадотропных гормонов: ФСГ и ЛГ, воздействуя на гипоталамус, стимулируя выделения в нем соответствующих рилизинг-факторов.
Серотонин угнетает высвобождение гонадотропинов и блокирует овуляцию; стимулирует продукцию гипофизарного гормона – пролактина.
Важную роль в регуляции менструальной функции имеют надпочечники, щитовидная железа и другие железы внутренней секреции. Нарушение их функции ведет к нарушению менструации, репродуктивной функции женщины.
Данную статью написала не для того, чтобы заучивать, запоминать подробности, а для того, чтобы всегда помнить, что процессы, происходящие в человеческом организме представляет собой как очень сложную работу био-физио-психо-химической «лаборатории», и имеют свое место в жизни человека, в частности женщины. Любые нарушения в вышеуказанной «цепочке» регуляции менструальной функции, могут привести к возникновению разного рода патологии, с соответствующими последствиями в жизни девочки, женщины…
Только своевременное обращение внимания к патологии и лечение может предупредить серьезные последствия. А лучше всего предупредить возможные нарушения, чему способствует погода в вашем семейном очаге, любовь и внимание к своей дочурке, позитивный настрой.
Любите своих милых женщин, дорогие мужчины. Сохраните свое Здоровое Потомство.
Да хранит вас Бог!
Надеюсь, информация была полезной.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.