Беременность и женское здоровье.

Часть 3а.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем тему о беременности на фоне патологии женских половых органов.

Здоровое потомство развивается только в здоровом организме.

Итак, тема наша сегодня:

Беременность и опухоли женских половых органов.

Чаще всего наблюдается сочетание беременности и миомы матки (В 3-4% случаев).

Миома матки – доброкачественная опухоль, гормонально зависимая. Состоит из мышечных и соединительнотканных элементов. По данным современной науки возникает в результате нарушений в системе: гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников – яичники.

Гипоталамус – часть головного мозга, расположена над гипофизом, регулирует основные функции организма: сон, аппетит, температура тела, фертильность (возможность деторождения)… Его функция контролируется высшими корковыми центрами головного мозга. Гипоталамус контролирует выработку гормонов гипофизом.

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположена у основания головного мозга. Состоит из задней доли – нейрогипофиз, и передней доли – аденогипофиз – та часть, которая вырабатывает тропные гормоны:

— соматотропин – гормон роста

— тиреотропин – стимулирует работу щитовидной железы

— кортикотропин – стимулирует кору надпочечников

— гонадотропин (фоллитропин, лютропин) – стимулирует продукцию гормонов яичниками

— пролактин – лактогенный (маммотропный) гормон – стимулирует развитие молочных желез, образования молока; способствует формированию материнского инстинкта

— меланотропин — играет роль в нейрохимических процессах памяти.

Таким образом, гипофиз оказывает влияние на рост и развитие, обменные процессы, происходящие в организме; регулирует работу других желез внутренней секреции.

Кора надпочечников – способствует регуляции обмена веществ в организме и адаптации организма к неблагоприятным условиям окружающей среды, регулирует минеральный, углеводный, белковый и жировой обмены, половые гормоны.

Яичники – парные женские половые железы – обеспечивает развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, цикличность месячных, воспроизводительную функцию женского организма,- продукцией половых гормонов: эстрогены и прогестерон; в небольших количествах в яичниках также вырабатываются мужские стероидные половые гормоны – андрогены.

Гипоталамо-гипофизарные факторы могут быть как предшествующими, так и следствием новообразований – миомы матки. Процесс возникновения миомы матки очень сложен – в чем участвуют многие органы и системы женского организма, и о чем свидетельствуют нарушения функции щитовидной железы, молочных желез, надпочечников, и других.

Благоприятные условия для развития миомы матки создаются при обменных нарушениях, анемии, иммунологических нарушениях, наличии хронических очагов инфекции, как в половой сфере, так и в других органах и системах организма женщины, а также наследственной предрасположенностью.

Миомы матки чаще диагностируются в возрасте 30-35 лет, нередко встречаются и в 20-25 лет, в исключительных случаях —  в 14-15 лет (описаны случаи у девочек).

Миомы матки бывают различных размеров, от узлов в несколько миллиметров в диаметре до очень больших объемов.

По расположению различают:

— миома тела матки (до 95% случаев)

— миома шейки матки (около 5% случаев)

Стенка матки состоит из трех слоев: внутренняя оболочка – слизистая, средняя – мышечная, наружная – серозная оболочка. Узлы миоматозные изначально возникают в мышечном слое матки и растут в ту или иную сторону. Относительно к мышечной стенке матки различают миоматозные узлы:

— субсерозные (подбрюшинные) узлы, располагающиеся под брюшинной оболочкой матки, могут быть на ножке – широком основании или узком

— интерстициальные – в толще стенки матки, могут расти как во внутрь, так и в сторону брюшной полости

— субмукозные —  располагаются под слизистой оболочкой матки, также могут быть на ножке.

Встречаются миоматозные узлы, исходящие от тела матки, располагающиеся низко и находящиеся забрюшинно – они малоподвижны. 

В зависимости от расположения миомы матки и ее размеров, течение беременности, родов и послеродового периода имеет ряд особенностей.

В первой и во второй трети беременности (триместры) происходит значительное увеличение размеров миоматозных узлов, засчет гипертрофии мышечных клеток и отека – увеличивается объем циркулирующей крови, расширяются сосуды, лимфатические щели.

В периоде лактации размеры миомы уменьшаются до исходной величины – до размеров до наступления беременности.

Миома матки может быть причиной бесплодия.

При небольших размерах миоматозного узла возможно наступление и донашивание беременности, родоразрешение через естественные родовые пути без осложнений.

Осложнения беременности наступившей на фоне миомы матки:

— преждевременное прерывание беременности

— неправильное положение плода – поперечное или косое

— предлежание плаценты

— гипоксия плода

— гипотрофия плода

— несвоевременное излитие околоплодных вод

— аномалии развития плода

— часто развиваются гестозы – ранние или поздние.

Осложнения в родах:

— слабость родовой деятельности

— гипоксия плода в родах

— неправильное положение плода

— неправильное вставление головки плода во вход в малый таз

— препятствие для продвижения плода по родовому пути  (при низком расположении узла, больших размерах и др.)

— кровотечение.

Осложнения в послеродовом периоде:

— кровотечение

— септические осложнения.

Осложнения со стороны соседних органов:

— сдавление мочевого пузыря (нарушение мочеиспускания, частое мочеиспускание – поллакиурия)

— сдавление прямой кишки (задержка стула и газов, явление кишечной непроходимости).

Осложнения, возникающие в самом миоматозном узле во время беременности и родов:

—  перекрут ножки миоматозного узла

— ущемление миоматозного узла

— некроз (омертвение) миоматозного узла

— инфицирование миоматозного узла.

Своевременная диагностика, рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода, позитивный настрой (как ваш, так и медицинского персонала) дают возможность предотвратить все эти осложнения, гарантируют благополучный исход беременности и родов. Следовательно, и являются гарантом — сохранить здоровое потомство. Здоровая женщина – здоровая беременность – здоровое потомство.

Берегите себя, милые женщины. Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, статья была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.