Беременность и сахарный диабет.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем тему об экстрагенитальной патологии и беременности.

Сахарный диабет – заболевание, при котором имеет место абсолютный или относительный недостаток инсулина (гормон поджелудочной железы) – отмечается нарушение обмена веществ, и патологические изменения в органах и тканях.

Инсулин – анаболический гормон, способствует утилизации (использованию) глюкозы и биосинтезу гликогена, белков и жиров. При инсулиновой недостаточности нарушается использование глюкозы, растет ее продукция, что ведет к гипергликемии (повышенное содержание сахара в крови) – основной признак сахарного диабета.

Углеводный обмен при физиологическом течении беременности изменяется соответственно потребностям растущего внутриутробного плода в энергетическом материале, а именно – в глюкозе.

При нормальной беременности снижается толерантность (tolerantia– терпение от латинского слова) к глюкозе, снижается чувствительность к инсулину, происходит усиленный распад инсулина и увеличение свободных жирных кислот в циркулирующей крови.

Изменение углеводного обмена у беременных происходит под влиянием плацентарных гормонов (плацентарного лактогена, эстрогена, прогестерона), а также кортикостероидных гормонов коры надпочечников. Поэтому беременность нужно рассматривать как диабетогенный фактор.

Различают диабет беременных:

— явный

— транзиторный (преходящий)

— латентный (скрытый)

— угрожающий.

Беременность при сахарном диабете протекает с осложнениями:

— токсикозы (гестозы)

— многоводие

— плацентарная недостаточность

— преждевременное прерывание беременности

— гипоксия внутриутробного плода (вплоть до гибели плода)

— инфекция мочевых и половых органов

— преждевременные роды

— слабость родовой деятельности

— септические осложнения в послеродовом периоде

— изменения углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обменов у матери приводят к их нарушению у внутриутробного плода (порки развития, внутриутробная гибель плода)

— у новорожденного:  большая масса тела, диспропорция головки и туловища, функциональная незрелость, гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови).

В свою очередь, беременность влияет на течение сахарного диабета – во второй половине беременности, во время родов и послеродовом периоде, — растет уровень сахара в крови – может наступить прекома, диабетическая кома.

Беременность противопоказана:

— при наличии сахарного диабета у обоих супругов (опасность развития наследственного сахарного диабета и пороков развития у плода)

— при тяжелой форме сахарного диабета с ацидозом (инсулинорезистентная форма)

— ювенильный диабет с ангиопатией

— при сочетании сахарного диабета и активной формы туберкулеза

— при сочетании сахарного диабета и диабетической нефропатии

— при сочетании сахарного диабета и резус-конфликта у новорожденного.

Благоприятный исход беременности и родов определяют:

— своевременная диагностика сахарного диабета

— своевременное решение вопроса о допустимости и возможности продолжения беременности

— своевременное проведение профилактики и лечения во время беременности

— рациональное ведение беременности, родов, послеродового периода; определение оптимального способа родоразрешения.

Более подробно о механизмах действия, вы можете узнать в предыдущих статьях об экстрагенитальной патологии.

Берегите себя, милые женщины и будьте благоразумны.

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.