Здравствуйте, друзья!

Беременность и опухоли женских половых органов.

Часть 3c.

Итак, продолжаем тему о беременности на фоне опухолей женских половых органов.

Среди злокачественных опухолей половых органов у женщин чаще всего встречается рак шейки матки. Обнаруживается у беременных в 1,5-4,4% случаев от общего числа больных раком шейки матки, женщин. Встречается часто в возрасте часто в возрасте 30-40 лет.

Единого мнения о причинах возникновения и развития злокачественных опухолей шейки матки нет и по сегодняшний день.

Рак шейки матки может возникнуть в результате:

• гормональных нарушений – мнение авторов, которые считают эту патологию гормональнозависимыми опухолями, подтверждается тем, что — часто обнаруживаются гиперпластические процессы (полипы, эндометриоз, миома), на фоне которых развился рак шейки матки
• нарушения иннервации (нервного снабжения – связи шейки матки с центральной нервной системой) и ее питания, вследствие травмы во время родов и производства абортов
• воспалительных заболеваний  (кольпиты, цервициты), способствующие развитию фоновых и предраковых заболеваний
• фоновые заболевания шейки матки:  

— псевдоэрозии (эктопия цилиндрического эпителия, эктропион, эндоцервикоз); эктопии различают:

1.    врожденная

2.    посттравматическая – травма в родах и при производстве абортов  приводит к вывороту слизистой шеечного канала – эктропион

3.    как следствие гормональных нарушений

 — полипы  — разрастание слизистой оболочки шеечного канала в результате, как гормональных нарушений, так и воспалительных процессов 

— лейкоплакии – ороговение плоского многослойного эпителия – в виде тонких белесоватых пленок, которые легко снимаются – это при доброкачественной форме; толстая и плотно связанная с подлежащей тканью пленка указывает на малигнизацию (переход в злокачественную форму)

— эритроплакии — истончение поверхностного и значительной части промежуточного слоев плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки; имеют ярко красный цвет,  из-за просвечивания сосудов, расположенных в подслизистом слое

— папиллома – редкая (относительно) форма поражения шейки матки – разрастания в виде розеток, напоминающих экзофитную (с ростом кнаружи) форму рака  — часто перерождается в рак   

• предраковые заболевания шейки матки – дисплазии – часто обнаруживаются у женщин в возрасте от 35 лет; обусловлены нарушением созревания и дифференцировки клеток плоского многослойного эпителия шейки матки;

Различают три формы дисплазии:

•    Простая – легкая форма. Имеет место умеренная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток (базального и парабазального слоев), и при этом сохраняется нормальное строение и полярность расположения клеток; дискариоз — аномальное состояние клетки, при котором  ее ядро имеет ряд характерных изменений, указывающих на ранний этап перерождения клетки в злокачественную, а цитоплазма остается совершенно нормальной, – наблюдается в отдельных клетках базального и парабазального слоев.

•    Средней тяжести – около половины эпителиального пласта охватывается патологическим процессом, дискариоз наблюдается во многих клетках, разрастающиеся клетки имеются во всех слоях эпителиального пласта .
•  Тяжелая – выраженное разрастание (пролиферация) базальных и парабазальных клеток; дискариоз наблюдается  во всех слоях эпителиального пласта. 

Процесс дисплазии развивается на фоне длительно существующих рецидивирующих псевдоэрозий. 

                            Дисплазии могут возникнуть и на совершенно здоровой шейке матки.

Предраковые заболевания отличаются хроническим течением и рецидивами после консервативного лечения.

Рак шейки матки может развиться в разные периоды жизни женщины:

·         — до наступления беременности (беременность может наступить в ранней стадии развития рака шейки матки)

·         — во время беременности

·         — может диагностироваться в послеродовом периоде.

Невозможно точно определить время возникновения патологического процесса.

Различают 4 стадии развития рака шейки матки:

— стадия нулевая – преинвазивный рак шейки матки – внутриэпителиальная карцинома — злокачественное перерождение эпителия, при котором отсутствуют инфильтративный рост и метастазы, нет клинической картины

— стадия первая – патологический процесс поражает только шейку матки

— стадия вторая –

а) имеется инфильтрация околоматочной клетчатки (параметрия) на одной или на обеих сторонах, не переходящая на стенку таза

б) инфильтрация верхних 2/3 влагалища – влагалищный вариант

в) патологический процесс переходит на тело матки – маточный вариант

— стадия третья –

а)  инфильтрация (на одной или на обеих сторонах) переходит на стенку малого таза – параметральный вариант

б) инфильтрация, переходящая на нижнюю треть влагалища – влагалищный вариант

в) изолированные метастазы у стенки малого таза – регионарный метастатический вариант

— стадия четвертая —

а) патологический процесс распространяется на мочевой пузырь – пузырный вариант

б) патологический процесс переходит на прямую кишку – ректальный вариант

в) имеются отдаленные метастазы – метастатический вариант.

Первыми симптомами  являются водянистые сукровичные выделения из влагалища (как у беременных, так и у небеременных), цвета «мясных помоев», со зловонным запахом.

Боли появляются уже при запущенной форме рака.

Мнение авторов о влиянии беременности на течение ракового процесса шейки матки, разделилось и неоднозначно. Одни авторы считают, что беременность ускоряет и утяжеляет течение злокачественного процесса. Другие – считают, что беременность тормозит развитие патологического процесса.

Все авторы едины в том, что в послеродовом периоде, в периоде лактации ускоряется рост злокачественной опухоли.

Каждый организм уникален и индивидуален. От чего и зависит, как поведут себя беременность и рак шейки матки, воздействуя друг на друга.

Тактика ведения определяется тем, что:

• когда обнаружена патология (до или во время беременности)
• на какой стадии
• какой срок беременности
• послеродовой период.

Как вы понимаете, все процессы в организме человека взаимосвязаны и взаимозависимы.

Важную роль для предотвращения катастрофы, играют:

— профилактические осмотры, позволяющие:

•  своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний,
•   своевременное выявление и лечение  патологии, способствующей развитию фоновых и предраковых заболеваний
•  ранняя диагностика ракового процесса.

—  раннее обращение к врачу при наступлении беременности

— обращение к врачу при любом отклонений течения беременности и общего состояния.

Берегите свое здоровье, милые женщины, чтобы сохранить и продолжить здоровое потомство.

 Указанная патология пусть обходит вас стороной всегда.

Да хранит вас БОГ!

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.