Беременность и пневмонии.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем тему о патологии органов дыхания из числа экстрагенитальных заболеваний.

Итак, беременность у женщин, больных пневмонией.

Пневмония – это воспаление легких. Беременность и пневмонии не исключают друг-друга.

Пневмонии различают:

– острые

– хронические.

Острая пневмония может быть:

– крупозной – воспаление одной или нескольких долей легкого

– очаговой – воспалительный процесс занимает дольки, сегменты или ацинусы (это –  конечные отделы бронхиол, с отходящими от них альвеолярными ходами и альвеолами – пузырьковидные образования легочной ткани, где происходит газообмен)  доли легкого.

В современном мире редко заболевают крупозной пневмонией в классическом варианте ее течения (ввиду раннего применения антибиотиков и изменения свойств флоры, вызывающих воспаление); и симптомы ее стали похожи на симптоматику очаговой пневмонии.

Очаговая пневмония подразделяется:

– Бронхопневмония (катаральная) – воспалительный процесс переходит от бронхов к легочной ткани. Ей могут предшествовать катары верхних дыхательных путей, острый бронхит.

– Послеоперационная пневмония.

– Застойная пневмония у больных с сердечной недостаточностью.

Беременность отягощает течение пневмонии. Этому способствуют: высокое стояние диафрагмы (засчет поднимающейся матки), ограничивающее дыхательные движения легких, уменьшение дыхательной поверхности легких, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Пневмонии у беременных поддаются лечению. Поэтому значительно сократилась частота всех тех осложнений, встречающихся при пневмонии (как и при другой экстрагенитальной патологии), снизилась частота внутриутробной гибели плода.

Лечение должно назначаться врачом и проводиться под контролем врача. Беспорядочное и запоздалое применение антибиотиков может привести к образованию устойчивых к антибиотикам, и измененных форм микроорганизмов, что способствует переходу острой формы пневмонии в хроническую.

Острая пневмония не является противопоказанием для продолжения беременности. Если пневмония присоединяется в конце беременности, то рекомендуется по возможности отсрочить родоразрешение, с целью предупреждения септических осложнений в родах и в послеродовом периоде, соответствующими последствиями.

Если пневмония не разрешается в течении 1,5 месяца – то ее считают хронической.

Хроническая пневмония – длительное течение воспалительного процесса, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Воспалительный процесс распространяется в бронхи, интерстициальную ткань легких, плевру, кровеносные и лимфатические сосуды легких. Микробная флора многообразна, и клиническая  картина многогранна.

К хронической пневмонии может привести острая пневмония у ослабленных больных, или у ослабленных детей. Как правило, хроническая пневмония наблюдается еще до наступления беременности.

Диагностируются различные формы хронической пневмонии:

– пневмосклероз

– интерстициальная пневмония

– эмфизема легких

– другие…

В клинике часто наблюдается сочетание хронической пневмонии с бронхоэктазами (патологическое расширение бронхов, в результате поражения бронхов и легких болезнью),  абсцессами легких, бронхиальной астмой и осложнениями на фоне обострения других «простудных»  заболеваний.

Различают три стадии развития хронической пневмонии в зависимости от сопутствующих заболеваний и осложнений:

– Первая стадия – воспалительные изменения в легких после перенесенной острой пневмонии, принимающие затяжной характер течения (более 6 недель). Беременность при этой стадии хронической пневмонии допустима.

– Вторая стадия – частые обострения воспалительного процесса. В легких, кроме инфильтративных изменений, обнаруживаются явления:  эмфиземы (в альвеолах содержится избыточное количество воздуха, увеличивающее объем легких), пневмосклероза (развитие соединительной ткани в легких), бронхоэктаз, – приводящие к гипоксии. При данной стадии возможно продолжение наступившей беременности, при условии длительного лечения в стационаре.

– Третья стадия – дыхательная и легочно-сердечная недостаточность. Отмечается тяжесть течения бронхоэктатической болезни, диффузного пневмосклероза, астматоидного бронхита, эмфиземы легких. Развивается тяжелейшая патология – «легочное сердце»: уменьшаются жизненная емкость легких, максимальная вентиляция и резерв дыхания; увеличивается объем остаточного воздуха в легких; снижается поглощение кислорода. При этой стадии беременность противопоказана.

При хронической пневмонии могут наступить все те осложнения беременности, как и при других экстрагенитальных заболеваниях, в тяжелой форме.

Роды при первой и второй стадии могут протекать благополучно.

Вопрос о  допустимости и возможности продолжения беременности, о тактике ведения беременности и родов, в каждом конкретном случае решается индивидуально, врачом или консилиумом врачей.

Берегите себя, милые женщины. Будьте благоразумны, позаботьтесь о своем здоровье, чтобы сохранить свою жизнь и продолжить здоровое потомство.

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.