Беременность и болезни почек.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем… . Итак, все о той же экстрагенитальной патологии при беременности. А именно, о патологии почек и беременности.

Болезни почек у беременных обнаруживаются довольно часто. Представляют серьезную опасность для внутриутробного развития плода, так как нарушаются жизненно важные функции организма.

При беременности значительно увеличивается нагрузка на почки.

У беременных чаще встречается пиелонефрит (у 2% беременных и 6-10% от числа экстрагенитальной патологии у беременных).

Беременность и пиелонефрит.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание. Чаще всего, инфекция распространяется по крови; возможно распространение из мочеиспускательного канала (уретры) по восходящему пути.

Беременность способствует, то есть  благоприятно влияет развитию воспаления мочевых путей. Под воздействием прогестерона (гормона желтого тела яичников, регулирующего обмен веществ в организме беременной) и других половых гормонов происходит: расширение, удлинение и искривление мочеточников, вызывая их дискинезию; образуются перегибы и петли, расширяется полость мочевого пузыря и лоханок. При этом значительно возрастает объем мочи в мочевыводящих путях, нарушается отток мочи – этому способствуют и запоры, часто имеющиеся у беременных.

Уровень половых и кортикостероидных (гормоны коры надпочечников, регулирующие обмен минералов, белков, жиров и углеводов) гормонов резко увеличивается во второй половине беременности, и способствуют обострению пиелонефрита. Этот период является критическим для беременных c пиелонефритом, чаще наступает в 22-28 недель.

Пиелонефриты у беременных протекают в форме:

— острой

— хронической.

Хронический пиелонефрит может начинаться еще в детском возрасте у девочек. Может быть длительная ремиссия – долгие годы (это – период вне обострения). Поэтому родители часто забывают о нем.

Пиелонефриты могут возникнуть и в другие периоды жизни женщины (связанные со значительным гормональным сдвигом):

— пубертатный – период полового созревания (pubertas – от латинского слова – возмужалость, половая зрелость)

— замужество – обострение пиелонефрита наступает под маской дефлорационного (defloration – от позднелатинского слова – «срывание цветов», лишение девственности) цистита

— беременность

— роды.

Вне обострения беременные чувствуют себя хорошо. Хроническая форма пиелонефрита протекает чередованием обострения и бессимптомной бактериурии (бактериурия – наличие бактерии в моче). Бессимптомная бактериурия считается как предстадия пиелонефрита; в 40% случаев переходит в выраженную клиническую форму болезни.

Длительно текущий хронический пиелонефрит приводит к почечной гипертензии (повышению АД) и почечной недостаточности – азотемии.

Процессы, происходящие в организме беременной женщины, ухудшают течение пиелонефрита: у каждой третьей – наступает обострение, иногда 2-3 раза за период  беременности.

Реже обостряется хронический пиелонефрит в послеродовом периоде – у родильниц.

В свою очередь, пиелонефрит осложняет течение беременности:

— преждевременное прерывание беременности

— поздние токсикозы (гестозы)

— гипоксия и гипотрофия плода

— внутриутробное инфицирование плода

— преждевременные роды

— высокая перинатальная смертность

— септические осложнения в послеродовом периоде.

При наличии почечной гипертензии и почечной недостаточности – осложнения беременности, родов, у внутриутробного плода и в послеродовом периоде наступают гораздо чаще.

Беременные, больные пиелонефритом распределяются по трем группам риска по степени тяжести заболевания и возможным осложнениям:

— первая степень – с неосложненным пиелонефритом

— вторая степень – хронический пиелонефрит, имевший место до наступления беременности

— третья степень – пиелонефрит с гипертензией и почечной недостаточностью;          больные с пиелонефритом единственной почки.

При первой и второй степени риска – больным с пиелонефритом — беременность разрешается; они должны состоять на диспансерном учете и регулярно наблюдаться.

При третьей степени риска – беременность противопоказана.

Своевременная диагностика, профилактика и лечение возможных осложнений, оптимальное родоразрешение – позволяют благоприятный исход беременности и родов. Помните об этом, милые женщины. Это ваш гарант, чтобы сохранить здоровье и жизнь себе, здоровое потомство.

Берегите себя и близких. Будьте здоровы.

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, информация была полезной. В последующем продолжим тему беременности и патологии почек. Если интересуют сердечная патология при беременности – читайте предыдущие статьи.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.