Беременность и гломерулонефрит.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем тему об зкстрагенитальной патологии  при беременности, в том числе – заболеваниях  почек.

Знание о сочетании беременности и гломерулонефрита, также важно, как и о любой другой экстрагенитальной патологии, чтобы сохранить здоровое потомство.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергисеское заболевание. У беременных наблюдается в 0,1-0,2% случаев.

Гломерулонефрит представляет наибольшую опасность в течении беременности. Беременность осложняется при гломерулонефрите гораздо чаще, чем при другой почечной патологии; осложнения протекают в очень тяжелой форме.

Чаще всего встречается инфекционный гломерулонефрит.  Причина:

— ангина

— скарлатина

-стрептококковая пиодермия и другие.

Реже встречается неинфекционный гломерулонефрит с иммунологической реакцией организма в результате:

— вакцинации

— прививок.

При решении тактики ведения беременности большое значение имеет установление формы гломерулонефрита.

Гломерулонефриты различают:

— острые

— хронические.

Острое течение гломерулонефрита в классическом варианте у беременных встречается редко. Чаще всего у беременных обнаруживают хронический гломерулонефрит.

Различают следующие формы течения гломерулонефрита у беременных:

— гипертоническая – обнаруживается у 7% беременных, больных гломерулонефритом – характеризуется повышенным АД – стабильным или неустойчивым, в зависимости от эмоционального состояния

— нефротическая – у 5% больных беременных –

  * белок в моче

  * снижение белка в крови

  * повышение содержания холестерина в крови

  * отеки

— смешанная – у 25% — сочетание признаков гипертонической и нефротической форм гломерулонефрита

— латентная (скрытая) – у 63% — чаще всего встречающаяся форма заболевания у беременных.

Рано или поздно хронический гломерулонефрит (все формы без исключения) переходит в терминальную стадию – уремию (мочекровие).

Беременность способствует прогрессированию гломерулонефрита. На фоне этой болезни очень часто наступают серьезные и тяжелые осложнения беременности:

— поздние токсикозы (гестозы) – вплоть до эклампсии (это самое тяжелое осложнение беременности, угрожающее жизни женщины)

— высокая частота внутриутробной гибели плода и смертности среди новорожденных (до 7 случаев из 10 – может достигнуть)

— преждевременное прерывание беременности

— гипоксия и гипотрофия плода

— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с нарушением свертывающей системы крови

— преждевременные роды.

Различают три степени риска для беременных, больных гломерулонефритом:

— первая степень – минимальный риск – относятся больные в латентной форме гломерулонефрита, — беременность может быть допущена и продолжена под «неусыпным» наблюдением врача

— вторая степень – выраженный риск – относятся больные с нефротической формой гломерулонефрита – беременность может быть продолжена в случае продолжительного лечения под наблюдением врача ( в условиях специализированного стационара)

— третья степень – максимальный риск – больные с гипертонией и смешанной формами заболевания 

     * с острым и обострением хронического процесса

     * любая форма гломерулонефрита, протекающая с почечной недостаточностью.

Беременность при данной степени риска противопоказана.

При острой форме болезни или его обострении – если по истечении года установилась стойкая ремиссия – беременность может быть допущена.

Исход беременности, как и при другой экстрагенитальной патологии, определяют:

— ранняя диагностика беременности и гломерулонефрита

— своевременное решение вопроса о допустимости и возможности продолжения беременности

— своевременная профилактика и лечение заболевания, возможных  осложнений беременности и болезни

— рациональное ведение беременности и родов.

Если хотите узнать о другой экстрагенитальной патологии – читайте предыдущие статьи в Блоге.

Берегите себя, сохраните благоразумие – сохраните здоровое потомство.

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.