Беременность и гломерулонефрит.
Здравствуйте, друзья!
Продолжаем тему об зкстрагенитальной патологии при беременности, в том числе – заболеваниях почек.
Знание о сочетании беременности и гломерулонефрита, также важно, как и о любой другой экстрагенитальной патологии, чтобы сохранить здоровое потомство.
Гломерулонефрит – инфекционно-аллергисеское заболевание. У беременных наблюдается в 0,1-0,2% случаев.
Гломерулонефрит представляет наибольшую опасность в течении беременности. Беременность осложняется при гломерулонефрите гораздо чаще, чем при другой почечной патологии; осложнения протекают в очень тяжелой форме.
Чаще всего встречается инфекционный гломерулонефрит. Причина:
- ангина
- скарлатина
-стрептококковая пиодермия и другие.
Реже встречается неинфекционный гломерулонефрит с иммунологической реакцией организма в результате:
- вакцинации
- прививок.
При решении тактики ведения беременности большое значение имеет установление формы гломерулонефрита.
Гломерулонефриты различают:
- острые
- хронические.
Острое течение гломерулонефрита в классическом варианте у беременных встречается редко. Чаще всего у беременных обнаруживают хронический гломерулонефрит.
Различают следующие формы течения гломерулонефрита у беременных:
- гипертоническая – обнаруживается у 7% беременных, больных гломерулонефритом – характеризуется повышенным АД – стабильным или неустойчивым, в зависимости от эмоционального состояния
- нефротическая – у 5% больных беременных –
* белок в моче
* снижение белка в крови
* повышение содержания холестерина в крови
* отеки
- смешанная – у 25% - сочетание признаков гипертонической и нефротической форм гломерулонефрита
- латентная (скрытая) – у 63% - чаще всего встречающаяся форма заболевания у беременных.
Рано или поздно хронический гломерулонефрит (все формы без исключения) переходит в терминальную стадию – уремию (мочекровие).
Беременность способствует прогрессированию гломерулонефрита. На фоне этой болезни очень часто наступают серьезные и тяжелые осложнения беременности:
- поздние токсикозы (гестозы) – вплоть до эклампсии (это самое тяжелое осложнение беременности, угрожающее жизни женщины)
- высокая частота внутриутробной гибели плода и смертности среди новорожденных (до 7 случаев из 10 – может достигнуть)
- преждевременное прерывание беременности
- гипоксия и гипотрофия плода
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с нарушением свертывающей системы крови
- преждевременные роды.
Различают три степени риска для беременных, больных гломерулонефритом:
- первая степень – минимальный риск – относятся больные в латентной форме гломерулонефрита, - беременность может быть допущена и продолжена под «неусыпным» наблюдением врача
- вторая степень – выраженный риск – относятся больные с нефротической формой гломерулонефрита – беременность может быть продолжена в случае продолжительного лечения под наблюдением врача ( в условиях специализированного стационара)
- третья степень – максимальный риск – больные с гипертонией и смешанной формами заболевания
* с острым и обострением хронического процесса
* любая форма гломерулонефрита, протекающая с почечной недостаточностью.
Беременность при данной степени риска противопоказана.
При острой форме болезни или его обострении – если по истечении года установилась стойкая ремиссия – беременность может быть допущена.
Исход беременности, как и при другой экстрагенитальной патологии, определяют:
- ранняя диагностика беременности и гломерулонефрита
- своевременное решение вопроса о допустимости и возможности продолжения беременности
- своевременная профилактика и лечение заболевания, возможных осложнений беременности и болезни
- рациональное ведение беременности и родов.
Если хотите узнать о другой экстрагенитальной патологии – читайте предыдущие статьи в Блоге.
Берегите себя, сохраните благоразумие – сохраните здоровое потомство.
Да хранит вас БОГ!
Надеюсь, информация была полезной.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.
