Доченька лапочка – твое Очарование. часть 3.
Патология половой системы у девочки.
Здравствуйте, друзья!
Продолжаем…
Как в предыдущих статьях было указано, процесс полового созревания у девочки регулируется гормонами половых желез. Усиливается функция гипофиза и яичников еще до появления первой менструации (в этот период еще отсутствует овуляция) обусловленная, воздействием гипоталамуса, где находится так называемый «половой центр». После первой менструации (менархе) от нескольких месяцев до 2-3 лет фолликулы достигают своей зрелости – менструации становятся двухфазными, сопровождаются выделением яйцеклетки. Активизируется функция других желез внутренней секреции, в частности, надпочечников – в коре надпочечников усиливается продукция глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов. Андрогены способствуют развитию волосяного покрова, усиленному росту девочки.
Появление первой менструации зависит от разного рода факторов:
- наследственный
- климатические условия (у девочек южных стран менструации начинаются в более раннем возрасте, чем у девочек севера)
- условия жизни
- характер питания
- гигиенические аспекты жизни
- экстрагенитальная патология
- другие…
В случае позднего наступления первой менструации у большинства девочек отмечаются:
- запоздалое половое созревание
- различного характера отклонения в период становления менструаций
- различные отклонения в развитии полового созревания
- различного рода патология в период половой зрелости:
*дисфункция яичников
*нарушение половой функции
*нарушение детородной функции.
Появление менструации у девочки в возрасте до 10 лет означает преждевременное половое созревание.
- Задержка полового развития.
Возникает в результате нарушения правильных взаимоотношений между звеньями системы: Гипоталамус – Гипофиз – Яичники – Матка, что является основой регуляции процесса полового созревания, проявляется:
- недоразвитием или отсутствием всех или основных вторичных половых признаков (развитие молочных желез, волосистость лобка и подмышечной области, менструация)
- отсутствием только менархе.
Уровень поражения звеньев регуляции развития полового созревания (репродуктивной системы):
- половое недоразвитие центрального характера
*гипоталамическое
*гипофизарное
- периферического характера
*яичниковое
*идиопатическое, вследствие тяжелых заболеваний.
1.Гипоталамического генеза половое недоразвитие обусловлено, как видно из названия, поражением гипоталамуса (подбугорной области головного мозга):
- опухолью
- воспалительным процессом
- наследственного характера.
Может проявляться :
*без ожирения
*с ожирением.
При первом случае (без ожирения) – половое недоразвитие проявляется признаками:
- отставание девочки в росте
- различные соматические нарушения, в том числе симптомы характерные для опухоли головного мозга:
*гемиплегия – паралич той или другой половины тела
*зрительные нарушения, изменение глазного дна
- резкое снижение или отсутствие продукции гонадотропных гормонов, 17кетостероидов, эстрогенов.
Для гипоталамического полового недоразвития с ожирением характерны:
- достаточный рост
- большой длины конечности
- развитые мышцы
- широкий таз
- отсутствие оволосения
- нормальное умственное развитие.
Вышеуказанный комплекс симптомов называется «синдром Фрелиха». Ожирение при этом синдроме нужно дифференцировать с простым (банальным) ожирением. При банальном ожирении вполне возможно откорректировать вес соблюдением режима питания, отдыха и активности, оптимальной физической нагрузкой.
Синдром Фрелиха вызывает серьезные опасения, прогноз при котором неутешительный.
Гипоталамическое половое недоразвитие наследственного генеза характеризуется симптомами:
- значительное отставание в росте
- ожирение
- несахарное мочеизнурение
- дефекты развития
*полидактилия – добавочные пальцы на руках и ногах
*синдактилия – сросшиеся пальцы.
2.Гипофизарное половое недоразвитие – может быть и следствием, и причиной изолированного дефицита гонадотропных гормонов гипофиза. При этом наблюдаются:
- гипоплазия (недоразвитие) молочных желез
- часто полное отсутствие менструации
- могут быть менструалоподобные кровевыделения (ановуляторные)
- временный гипофизарный евнухоидизм – нервная анорексия (общесоматические и вторичные половые признаки выражены) - при нарушении гонадотропной функции в период полового созревания (при изолированном недостатке секреции гонадотропного гормона):
*прекращение менструации
*частичное выпадение волос в лобковой и подмышечной областях
*резкая потеря в весе.
3.Половое недоразвитие яичникового генеза – происходит вследствие деструкции яичников, разного вида дисгенезии гонад.
При чистой форме дисгенезии гонад имею место:
- высокий рост
- недоразвитие наружных и внутренних половых органов
- маловыраженность вторичных половых признаков
- яичники в рудиментарном состоянии (кариотип XO, XY, половой хроматин часто отсутствует).
Дисгенезия гонад по типу синдрома Тернера-Шерешевского:
- новорожденная девочка уже имеет ряд характерных соматических отклонений:
*снижение массы тела
*пороки развития сердца
*пороки развития почек
*пороки развития сосудов
* складки на шее
* и другие… .
В последующем такие девочки отстают от своих сверстников; особенно, это заметно в период полового созревания:
- изменения со стороны костей
*задержка костного роста
*нарушение структуры костей
*множественные аномалии развития костей
*дегенеративно-дистрофические изменения в костях
- косоглазие
- врожденные пороки развития челюстей
*микрогнатия – малые размеры верхних и нижней челюстей
*ретрогнатия – сдвиг верхних или нижней челюстей кзади
- низкопосаженные уши
- синдактилия
- вальгусная девиация (отклонение проксимального отдела органа во внутрь) локтевых и коленных суставов
- значительное недоразвитие наружных и внутренних половых органов
- значительное недоразвитие молочных желез
- увеличение клитора
- яичники в виде тонкого плоского тяжа (кариотип XO/XXX, X0/XY, половой хроматин отсутствует)
- гипоталамо-гипофизарная область становится менее чувствительной к воздействию эстрогенов.
Задержка полового созревания идиопатического характера.
Причина:
- наследственная
- конституциональная
- различного рода заболевания (многообразной этиологии).
В случае отсутствия вторичных половых признаков у девочки в возрасте 15-16 лет, нужно проводить тщательное ее обследование.
Только тщательное обследование может прояснить причину задержки полового созревания у девочки.
Только своевременное обращение, своевременная диагностика и лечение указанной патологии у девочек может дать позитивный желаемый нами эффект.
Предупреждение выше указанной патологии у девочки начинается еще до наступления беременности ею матери и время беременности, применяя профилактические меры:
- своевременное выявление и лечение очагов хронической и острой инфекции
- санация экстрагенитальной и генитальной патологии
- своевременное обнаружение и устранение повреждающих факторов в быту и на работе
- соблюдение гигиены во всех смыслах этого слова и на всех этапах развития
- здоровый климат в семейном очаге – доброжелательное, уважительное, бережное и с любовью отношение.
Берегите себя, сохраните свое Здоровое Потомство.
Да хранит вас Бог!
Надеюсь, информация была полезной. Продолжение следует в последующих темах.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.
