Доченька лапочка – твое Очарование. часть 2. Здоровье девочки.

Здоровье девочки.Доченька лапочка – твое Очарование. часть 2.

Здравствуйте, друзья!

Итак, продолжаем…

Здоровье девочки.

Период полового созревания у девочки начинается задолго до первой менструации, - происходит относительно быстрое развитие половой системы. 

В этот период  под воздействием половых гормонов у каждого  индивида происходит развитие определенных признаков, характерных только данной половой принадлежности.

Так называемые клинические стандарты позволяют оценить половую дифференцировку.

Это:

- Специфический тип оволосения лба и шеи, характерными чертами для  женских и мужских индивидов, на генетическом уровне (по Е.Тетеру).

У лиц генетически женского пола линия границы оволосения на шее имеет три зубца: две боковые и один зубец в середине (у лиц генетически мужского пола – два боковых зубца, у мальчиков - только один зубец в центре). Линия границы волосистой части на лбу  имеет дугообразную форму (у лиц генетически мужского пола – выраженные боковые вогнутости в височных областях, у мальчиков – более плоская линия).

"Тип оволосения"

- Своеобразное положение предплечий. В положение супинации (латинское слово – supino – переворачивать, откидывать – вращение предплечий в локтевом суставе кнаружи – ладонью верх) – предплечья у женщин имеют форму – Y, у мужчин – V.

Положение предплечья

- Развитие молочных желез. Нужно обращать внимание на их форму и величину, окраску сосков и ареолы сосков; число, плотность и величину молочных долек.

Различают стадии развития молочных желез:

- Детская форма молочных желез – слегка возвышающийся сосок над ареолой, розовой окраски, с очень маленьким размером в поперечнике.

- До начала полового созревания (у девочек в 10-12 лет):

  *сосок напоминает форму бутона цветка

  *ареола несколько приподнята в виде колпачка – возвышается над соском, пигментация еще слабая, соски и ареола еще имеют розоватую окраску; у девочек в 9-12 лет иногда наблюдается болезненное набухание и покраснение в области ареолы и соска – это преходящее явление и вскоре проходит

- В период полового созревания – продолжается дальнейшее формирование половых желез:

   *отложение жира в молочных железах

   *значительное возвышение ареолы, напоминающий колпачок на крутом холмике груди

   *значительное усиление пигментации сосков и ареолы

- В зрелом возрасте у женщины молочные железы имеют сформированный вид (исключение составляет инфантилизм):

   *сосок значительно возвышается

   *ареола плоская

   *выраженная пигментация соска и ареолы – интенсивно темная окраска

   *прощупываются множественные железистые дольки в жировой ткани молочной железы.

Те или иные отклонения в молочной железе свидетельствуют о разного рода патологии. Все вышеописанные признаки используются при диагностике

Началом полового созревания является появление первых признаков воздействия на организм девочки эстрогенов, продуцируемыми яичниками; андрогенов, вырабатываемых тека-лютеиновыми клетками яичника и сетчатой зоной коры надпочечников.

Половое созревание имеет два периода:

- Первый период – быстрое развитие молочных желез. Наружных половых органов, заметное ускорение роста тела в длину

- Второй период – появление первой менструации. Формирование вторичных половых признаков, замедление роста тела, первая овуляция – потенциальная способность к оплодотворению и развитию беременности.

У здоровой девочки первые месячные наступают в 10-14 лет,

Менструации – это регулярные периодические необильные непродолжительные кровянистые выделения из половых путей. Их периодичность связана с многообразными и сложными циклическими изменениями в функционировании половой системы в частности, и всего организма в целом. Поэтому и называется – менструальный цикл – это период с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Цикл составляет от 21 до 35 дней, в среднем – 28 дней. Продолжительность менструального кровевыделения – 3-4 дня, количество выделяемой крови – 50 -100 мл, как правило, устанавливаются в течение 6 месяцев – 1 года.

Менструальная функция регулируются сложным нейро-гуморальным процессом. Циклические изменения в женском организме происходят при участии важнейших звеньев  (уровней) регуляции:

1.Кора головного мозга – оказывает регулирующее и коррегирующее влияние на процессы, связанные с менструальной функцией. Через кору головного мозга осуществляется влияние внешней среды на нижележащие отделы нервной системы, регулирующие менструальную функцию.

2.Подкорковые центры, расположенные в гипоталамусе,- соединены с помощью аксонов (нервных проводников) с различными отделами головного мозга, осуществляющие центральную регуляцию его активности. Также гипоталамус содержит рецепторы, для регуляции периферических гормонов, включая гормоны яичников (эстрогены и прогестерон).

Таким образом, гипоталамус представляет собой «передаточный пункт», где происходят сложные взаимодействия между импульсами, поступающими  из внешней окружающей среды через центральную нервную систему в организм и влияниями гормонов периферических желез внутренней секреции.

Под контролем гипоталамуса  находится работа третьего звена – придатка мозга – гипофиза.

Система Гипоталамус – Гипофиз – это сложные анатомо-функциональные связи, целостный функциональный комплекс, играющий особую роль в регуляции менструальной функции:

- контролирующее действие гипоталамуса на  переднюю долю гипофиза  (аденогипофиз), происходит секрецией нейрогормонов (стимулирующие освобождение тропных гормонов гипофиза), называющихся рилизинг-факторами (release – освобождать) или либеринами; также существуют нейрогормоны, ингибирующие (латинское слово –ingibeo – удерживаю) освобождение тропных  нейрогормонов – статины.

Гипоталамус вырабатывает 6 рилизинг-факторов:

- соматотропный  - СРФ – соматолиберин

- аденокортикотропный – АКТГ-РФ - кортиколиберин

- тиреотропный – ТРФ-тиреолиберин

- фолликулостимулирующий  – ФСГ- РФ

- лютеинизирующий – ЛРФ – люлиберин

- пролактиноосвобождающий – ПРФ - пролактолиберин

Три последних рилизинг-фактора (ФСГ-РФ, ЛРФ, ПРФ) имеют прямое отношение к регуляции менструальной функции. Указанные факторы способствуют освобождению в аденогипофизе трех соответствующих гормонов – гонадотропинов, воздействующих непосредственно на гонады (половые железы).

Из статинов в настоящее время известны два:

- соматотропиноингибирущий фактор – СИФ – соматостатин (тормозящий рост организма)

- пролактинингибирующий фактор – ПИФ – имеет непосредственное отношение к менструальной функции.

Нейрогормоны гипоталамуса попадают в гипофиз через его ножку и портальные сосуды.

3.Гипофиз – придаток мозга, как выше было указано, имеет:

- переднюю долю – аденогипофиз

- заднюю долю – нейрогипофиз.

 Передняя доля  гипофиза – содержит ацидофильные, базофильные и

хромофобные клетки.

Ацидофильные клетки продуцируют соматотропный гормон – СТГ – гормон роста.

Базофильные клетки вырабатывают:

 – тиреотропный гормон - ТТГ - стимулирует работу щитовидной железы

- гонадотропины – а) фолликулостимулирующий гормон – ФСГ – стимулирующие     развитие и созревание фолликул в яичниках

                                в) лютеинизирующий гормон – ЛГ – способствует овуляции и развитию желтого тела, путем продукции и выделения яичниками женских половых гормонов

- адренокортикотропный гормон – АКТГ – стимулирует работу коры надпочечников, способствуя выработке кортикостероидов – гормонов коры надпочечников.

Под совместным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула, то есть овуляция. После чего под преобладающим влиянием ЛГ, из элементов фолликула (соединительнотканная оболочка + выстилающие ее внутреннюю поверхность, гранулезные клетки) образуется желтое тело.

Лютеотропный гормон (пролактин) способствует продукции желтым телом гормона прогестерона.

Секреция гонадотропных гормонов в передней доле гипофиза происходит двояко:

- на относительно низком уровне

- соответственно с фазами менструального цикла – циклически.

Хромофобные клетки секретируют меланотропин – стимулирующий синтез пигмента меланина в коже и сетчатке глаз.

В задней доле гипофиза (нейрогипофиз) – периодически происходит накопление гормонов вазопрессина и окситоцина (секретируются гипоталамусом и транспортируются в гипофиз) – участвуют в сократительной деятельности гладкой мускулатуры, в том числе и матки (миометрия); прямого отношения к регуляции менструальной функции не имеют.

4.Половые железы – яичники – гонады – парный орган, где происходит:

- периодически созревание фолликулов, вследствие их разрыва наступает овуляция, освобождая зрелую женскую половую клетку

- секреция двух видов стероидных половых гормонов:

 а) эстрогены

 в) прогестерон.

В яичниках также продуцируются мужские стероидные половые гормоны – андрогены.

Указанные процессы в яичниках происходят благодаря периодической гормональной активности аденогипофиза (железистой доли гипофиза), что является нужным для  выполнения женщиной своей основной женской функции: менструальной и репродуктивной (воспроизводительной).

Под влиянием эстрогенов (oestrus – течка): эстрадиол, эстрон, эстриол, - происходит у девочки:

а) развитие вторичных половых признаков:

- характерное для женщин, распределение подкожно жирового слоя

- характерная форма таза

- увеличение молочных желез

- рост волос на лобке

- рост волос в подмышечной области

 в) развитие половых органов:

 - матки

 - малых половых губ

 - удлинение влагалища

 - увеличение растяжимости влагалища

- изменение характера секреции желез шеечного канала

- пролиферация эндометрия и влагалищного эпителия

с) изменения в обмене веществ:

- при воздействии эстрогенов преобладают катаболические процессы (katabole – греческое слово – сбрасывание, разрушение, диссимиляция – задержка в организме натрия и воды, совокупность ферментативных процессов – расщепление сложных органических процессов, в том числе и пищевых)

- изменение терморегуляции – понижение температуры тела, в том числе базальной – ректальной (измеряется в прямой кишке).

Под влиянием гестагенов (gesto – носить, быть беременной): прогестерон и 17альфа-гидропрогестерон, – вырабатывающихся в желтом теле, происходит:

- нормальное развитие  беременности - в результате циклических изменений в эндометрии, подготавливающих матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки

- подавление  возбудимости и сократительной способности  мускулатуры матки, одновременно увеличивая растяжимость и пластичность эндометрия

- анаболический эффект – способствуют усвоению (ассимиляции) организмом веществ, поступающих извне, включая и белков; при этом повышается температура тела, в том числе и базальная (ректальная).

Гестагены совместно с эстрогенами способствуют во время беременности подготовке молочных желез к предстоящей лактации в послеродовом периоде:

- эстрогены вызывают пролиферацию молочных ходов

- гестагены (прогестерон) – действуют на альвеолы (молочные мешочки)  молочных желез.

Под влиянием андрогенов (andros – мужчина) – мужские половые гормоны, – вырабатывающихся в так называемых гилюсных клетках яичника в небольшом количестве, - происходит:

- рост волос на лобке, в области подмышек

- развитие клитора и больших половых губ

- проявляется также анаболический эффект, как и при воздействии гестагенов.

Таким образом, все циклические изменения, происходящие в гипоталамусе (подбугорная область мозга), в передней доле гипофиза (аденогипофиз – придаток мозга) и яичниках, называется «яичниковый цикл»

Это сложный процесс взаимоотношений между гормонами аденогипофиза и яичников:

- ко времени созревания фолликул, овуляции, и отчасти образования желтого тела происходит наибольшая секреция гонадотропных (ФСГ и ЛГ) и яичниковых гормонов эстрогенов

- при нарастании активности желтого тела – продукция гестагенов (прогестерон).

 Под воздействием стероидных гормонов яичников происходят  изменения базальной температуры:

 – ее двухфазность (в норме)

- в первой фазе - до овуляции – базальная температура ниже 37*С

- во второй фазе – после овуляции – базальная температура выше 37*С

- перед началом очередной менструации базальная температура вновь становится ниже 37*С.

5 – звено нейрогуморальной регуляции менструальной функции – матка, влагалище.

Матка – это полый гладкомышечный орган, имеет:

*тело (corpus) – отклонено кпереди – anteversiouteri

*перешеек (isthmus)

*шейку (cervix) – располагается в малом тазу, не выходя за его пределы (норма), имеется перегиб между телом и маткой, в виде тупого угла, открытого кпереди (anteflexiouteri) .

Стенка матки представлена тремя слоями:

- серозная оболочка - наружный слой - висцеральный (внутренностный) листок брюшины

- мышечный - средний слой  -  состоит в свою очередь из трех слоев мышечного   пласта – а) наружный – продольный – подбрюшинный

                 в) средний – циркулярный (круговой) – наиболее развитый   

                 с) внутренний – продольный – подслизистый

- слизистый слой – внутренний – эндометрий.

Матка имеет три маточных зева:

- наружный зев – обращен в просвет влагалища

- внутренний зев – их два:

  *гистологический – им полость матки ограничена снизу

  * анатомический – на 0,7-1 см. ниже внутреннего гистологического зева.

Участок между внутренним анатомическим и гистологическим зевом называется перешеек – истмическая часть матки (слизистая оболочка ее сходна со слизистой матки), – это имеет значение во время беременности, в связи с происходящими в нем изменениями.

Матка выполняет функции:

- менструальную

- детородную:

   *плодовместилище – создаются оптимальные  условия для развития плода

   *плодоизгоняющая – способствует рождению плода.

Изменение, происходящее в матке, особенно в эндометрии под действием яичниковых гормонов, называется «маточный цикл». Так же, как и «яичниковый цикл», продолжается в среднем 28 дней (21-35 дней). Имеет 4 фазы циклических изменений в эндометрии:

1.Фаза пролиферации  - основная фаза – соответствует фазе созревания фолликул в яичниках.  Под влиянием эстрогенного (фолликулярного) гормона яичников, действующего на нервные процессы обмена в матке, происходит разрастание (пролиферация) стромы и рост желез  слизистой ее оболочки (еще нет секрета). Слизистая оболочка утолщается в 4-5 раз – до 3-4 см. Продолжается фаза пролиферации до 14 дня при 28 дневном менструальном цикле (до 10-11 дня – при 21 дневном цикле).

2.Фаза секреции – также основная фаза – наступает под влиянием нарастающей активности гормонов – гестагенов, которые продуцируются желтым телом яичников. Строма слизистой оболочки матки набухает – появляются псевдодецидуальные  клетки,- накапливается гликоген в эпителии желез (в этот момент эндометрий готов к восприятию оплодотворенной яйцеклетки).

Если после овуляции не происходит оплодотворения яйцеклетки и не наступает беременность, то желтое тело претерпевает обратное развитие, что приводит к резкому снижению эстрогена и прогестерона в крови,- в эндометрии появляются очаги некроза и кровоизлияний – наступает следующая фаза

Продолжается фаза секреции от14-15 дня до28 дня (при 28 дневном менструальном цикле – что встречается чаще всего).

3.Фаза десквамации – менструальные кровевыделения – собственно менструация – продолжается 3-5 дней. Отторгается функциональный слой эндометрия вместе с содержимым маточных желез и кровью из разорвавшихся сосудов. Эта фаза соответствует началу гибели желтого тела в яичнике.

4.Фаза – заключительная – фаза регенерации – восстановления – продолжается 2-3 дня. Начинается она еще в период десквамации,- происходит засчет разрастания эпителия желез, находящихся в базальном слое; а также стромы, сосудов и нервов.

Циклические изменения, происходящие в организме, в шейке матки проявляются в железах ее слизистой оболочки. В середине менструального цикла железы слизистой шеечного канала вырабатывают прозрачную слизью. Ко времени наступления овуляции слизистый секрет шеечного канала   достигает  пика, и обладает пониженной вязкостью. В этот момент слизистый секрет шеечного канала способствует  проникновению сперматозоидов в полость матки и труб – наружный зев зияет, напоминая зрачок.

По мере нарастания пролиферации слизь шеечного канала становится прозрачной (светопроницаемой), увеличивается растяжимость слизи – можно растягивать пинцетом в виде нити.

Изменяется химическая структура слизи под все возрастающим действием эстрогенов. Ближе к моменту овуляции кристаллы натрия располагаются в виде арборизованных (симптом арборизации или «лист папоротника»), или особых древовидных структур, напоминающих по внешней форме лист папоротника.

После наступления овуляции и образования желтого тела, все вышеописанные изменения в шейке матки и шеечной слизи претерпевают обратные изменения – секреторная функция желез подавляется:

*наружный зев закрывается (смыкается)

*количество шеечной слизи значительно уменьшается

*шеечная слизь становится густой, мутной и менее растяжимой (кристаллы натрия в мазке высушенной слизи становятся аморфными).

Влагалище также является органом мишенью, реагирующим на действие половых гормонов яичника, о чем свидетельствуют обнаружение в мазках тех или иных клеток, соответствующих определенным фазам менструального цикла; и чередующиеся процессы пролиферации и десквамации поверхностных слоев его слизистой. Это имеет принципиальное значение при диагностике разного рода патологии.

В трубах матки также обнаруживаются циклические изменения:

- утолщение слизистой оболочки в эстрогенную фазу цикла

- выделение секрета секреторными клетками эпителия (белки+гликоген) в лютеиновую (прогестеронную) фазу цикла.

Таким образом, циклические изменения происходят в правильные промежутки времени в период половой зрелости женщины.

Прекращение их связано с:

- физиологическими процессами – беременность и кормление грудью

- теми или иными патологическими состояниями.

Итак, циклические изменения представляют собой:

- изменения процессов возбуждения и торможения в  центральной нервной системе (физиологические колебания) в результате гуморальных и рефлекторных воздействий, исходящих из половых органов в разные фазы цикла

- гипофиз, функция которого регулируется центральной нервной системой (гипоталамусом), вырабатывает гонадотропные гормоны, стимулирующие рост, развитие, и эндокринную функцию фолликула и желтого тела

- фолликулярный (эстрогенный) гормон способствует фазе пролиферации эндометрия; гормон желтого тела (прогестерон) – секреторной фазе эндометрия

- желтое тело регрессирует, если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается и начинается менструация.

В регуляции менструальной функции существенное значение имеет принцип - «обратная связь между гипоталамусом – передней долей гипофиза – яичниками».

Различают два типа этой связи:

- негативный тип обратной связи – продукция нейрогормонов (рилизинг-факторов) и гонадотропинов аденогипофиза подавляется гормонами яичников, если вырабатываются в большом количестве

- позитивный тип обратной связи – продукция рилизинг-факторов гипоталамуса и гонадотропинов передней доли гипофиза (аденогипофиза) стимулируются низким содержанием яичниковых гормонов в крови.

Благодаря этим типам связи осуществляется саморегуляция системы: Гипоталамус – Гипофиз – Яичники.

Функция половых органов женщины связана не только с действием половых гормонов, зависит также от множества биологически активных веществ.

Это:

- Простагландины – ненасыщенные гидроксилированные жирные кислоты – присутствуют во всех тканях и жидкостях организма,- активно участвуют в регуляции репродуктивной функции, начиная с зачатия и включая роды. Фаза десквамации – начало менструации  происходит под воздействием простагландинов, высвобожденных из эндометрия, поступающих через кровь в миометрий, и способствующих сокращению матки.

Простагландины участвуют в регуляции овуляции в результате стимулирования в середине цикла продукцию передней долей гипофиза (аденогипофиз) лютеинизирующего гормона – ЛГ, с участием которого происходит разрыв фолликула. Увеличение содержания простагландинов в матке в лютеиновую фазу (фаза желтого тела) способствует к обратному развитию желтого тела.

Простагландины участвуют в сократительной деятельности матки.

В регуляции менструального цикла участвуют и другие биологически активные соединения: амины – дофамин, серотонин, норадреналин.

Дофамин и норадреналин способствуют продукции гонадотропных гормонов: ФСГ и ЛГ, воздействуя на гипоталамус, стимулируя выделения в нем соответствующих рилизинг-факторов.

Серотонин угнетает высвобождение гонадотропинов и блокирует овуляцию; стимулирует продукцию гипофизарного гормона – пролактина.

Важную роль в регуляции менструальной функции имеют надпочечники, щитовидная железа и другие железы внутренней секреции. Нарушение их функции ведет к нарушению менструации, репродуктивной функции женщины.

Данную статью написала не для того, чтобы заучивать, запоминать подробности, а для того, чтобы всегда помнить, что процессы, происходящие в человеческом организме представляет собой как очень сложную работу  био-физио-психо-химической «лаборатории», и имеют свое место в жизни человека, в частности женщины. Любые нарушения в вышеуказанной «цепочке» регуляции менструальной функции, могут привести к возникновению разного рода патологии, с соответствующими последствиями в жизни девочки, женщины…

Только своевременное обращение внимания к патологии и лечение может предупредить серьезные последствия. А лучше всего предупредить возможные нарушения, чему способствует погода в вашем семейном очаге, любовь и внимание к своей дочурке, позитивный настрой.

Любите своих милых женщин, дорогие мужчины. Сохраните свое Здоровое Потомство.

Да хранит вас Бог!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.

 

Подпишитесь на мою рассылку, присоединитесь к моим подписчикам и получите книгу в подарок.

Запись опубликована в рубрике Здоровое потомство. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Проверка комментариев включена. Прежде чем Ваши комментарии будут опубликованы пройдет какое-то время.