Молочная железа и патология. часть 4.

Злокачественные опухоли молочных желез.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем тему об объемных образованиях молочных желез. В строке объемных заболеваний молочных желез на 2 месте стоит рак молочной железы (после мастопатии). Частота наблюдения заболеваний раком составляет 25%, и заболевает каждая 10-12 женщина.

Рак молочной железы встречается также и у мужчин в 1-2% случаев от общего числа опухолей молочной железы.

Женщины заболевают, в основном, после 30 лет, и пик заболеваемости наблюдается у женщин возрастной категории 60 лет.

Риск развития рака молочной железы составляют:

— доброкачественные опухоли молочной железы

— рак молочной железы у близких родственниц (это обстоятельство почти в 3 раза повышает риск)

— отсутствие беременности

— раннее наступление менструации

— позднее наступление менопаузы (после 53 лет)

— возраст старше 40 лет

— ожирение

— перенесенный рак одной молочной железы может способствовать развитию рака другой.

 По форме рак молочной железы различают:

• Узловатый рак – встречается чаще других форм, плотное бугристое образование с нечеткими контурами (иногда мягковатое образование с четкими границами). Часто развивается на фоне мастопатии. Выделения при надавливании виде червеобразной массы – детрит (продукт распада раковых клеток). Поражаются верхнее-наружные квадранты молочных желез, одинаково часто – правое и левое молочные железы.

Ранние  симптомы клинического проявления (при I—II стадиях):

— узел – четко определяемый

— плотная консистенция узла

— ограниченная подвижность узла

— морщинистость кожи  молочной железы над опухолью, и втяжение ее при сдвигании

— болезненность узла

— определяется один или несколько плотных и подвижных узлов, небольших размеров, в подмышечной области той же стороны, где и опухоль

— первыми симптомами могут быть и боли: в спине, при глубоком дыхании, головные боли (из-за метастазов)

— в 50% случаев при первом обращении обнаруживаются метастазы.

Поздние симптомы клинического проявления (при III—IV стадии заболевания):

— значительное втяжение кожи в области опухоли, симптом умбиликации – пупкообразное втяжение кожи над опухолью молочной железы

— застой лимфы – лимфостаз – симптом «лимонной корки» («апельсиновой корки») – над опухолью и за ее пределами

— изъязвление и прорастание кожи тканью опухоли

— утолщение складки ареолы и соска молочной железы (симптом Краузе — поражении лимфатического сплетения в области ареолы)

— втяжение соска и его неподвижность

— увеличение размеров опухоли

— деформация молочной железы – она или увеличивается, или уменьшается, подтягивается кверху и фиксируется к грудной стенке

— больших размеров неподвижные узлы в подмышечной области той же стороны, где и опухоль (метастазы)

— метастазы в надключичной области на стороне опухоли

— метастазы перекрестные – подмышечные и надключичные – на противоположной стороне, относительно к опухоли

— боль в молочных железах наблюдается в 10% случаев

— проявляются отдаленные метастазы ( в других органах).

• Диффузный рак молочной железы.

Формы диффузного рака молочной железы:

— Инфильтративно-отечная форма – чаще встречается в молодом возрасте – отмечается диффузное уплотнение части или всей молочной железы, кожа имеет вид «апельсиновой корки», сосок фиксирован и втянут, легкое покраснение и безболезненность. Течение быстрое и быстро появляются подмышечные и надключичные метастазы.

— Маститоподобная форма рака молочной железы – относится к категории редковстречающихся объемных образований молочной железы – отмечается: диффузное увеличение, покраснение кожи, болезненность молочной железы и боль, метастазы в регионарных лимфоузлах.

— Рожистоподобный рак молочной железы (эризипелоидный рак) – встречается очень редко; характерно быстрое течение процесса (как и другие формы злокачественных опухолей) – диффузное умеренное болезненное  уплотнение молочной железы, покраснение кожи молочной железы, очень быстро распространяющейся за ее пределы – на стенку грудной клетки, температура кожи повышена; увеличены регионарные лимфатические узлы.

— Рак Педжета – относится к редковстречающимся формам объемных заболеваний молочных желез – составляет 5% всех случаев рака молочной железы – развивается из эпителия выводных млечных протоков, встречается у женщин среднего и пожилого возрастов. В нем присутствуют клетки Педжета (в честь имени английского ученого JamesPeget, который в 1874 году описал болезнь соска – напоминающую экзему, с последующим развитием рака молочной железы).

Отмечается покраснение и утолщение соска, сухие и мокнущие корочки (струпики), после отпадания которых, остается влажная с зернистостью поверхность – сосок уплощается и изъявляется, постепенно в процесс вовлекается ареола, затем и кожа молочной железы, по протокам распространяется вглубь ткани молочной железы; позже появляются метастазы регионарные – подмышечные. От экземы отличается цитологической картиной и метастазами.

— Саркома молочной железы – встречается очень редко, для нее характерны

*быстрый рост

*большие размеры

*неравномерная плотность с крупнозернистой поверхностью

*истончение кожи над опухолью

*расширение подкожных вен молочной железы

*небольшое покраснение кожи

*подмышечные лимфатические узлы не увеличены (при большом объеме опухоли).

Тактика ведения и выбор метода лечения злокачественных опухолей зависит от многих факторов, и состоит из ряда последовательных мер – комплексного комбинированного лечения. Лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся с учетом формы, стадии объемного образования; а также нужно учитывать и психо-эмоциональное состояние больного человека – это и есть основа основ при лечении любого больного: позитивный настрой больного и бережное отношение окружающих к нему (трудно, и все же возможно!). Объем мер при указанных состояниях определяется врачом-специалистом, проводится в специализированных стационарах. Чем раньше обращение к врачу, тем более эффективнее лечение и реабилитация.

Как правило, объемные образования у себя женщины обнаруживают сами, и принимают за злокачественное новообразование, поэтому для более благополучного исхода очень важно бережное отношение близких и окружающих людей,  позитивные эмоции врача и больного способствуют им справиться болезнью.

В пожилом возрасте все объемные образования молочных желез первоначально следует считать как злокачественные, до момента исключения такового в результате тщательного и полного обследования.

Будьте бдительны и берегите себя, милые женщины и дорогие мужчины!

Будьте здоровы и сохраните свое Здоровое Потомство!

Да хранит вас БОГ!

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.