Здравствуйте, друзья!

Сегодня мы  поговорим о родах. Данная тема актуальна во все времена существования человека.

Нормальные роды.

Роды – сложный физиологический процесс – завершающий этап беременности. Рождается плод, плацента с оболочками и околоплодными водами.

Физиологические роды наступают по истечении 10 акушерских (лунных) месяцев = 9 календарных месяцев = 280 дней. Плод к этому времени становится зрелым и жизнеспособным к внеутробной жизни.

Роды бывают:

— срочные – продолжительность  —  40 недель (38-42 недели)

— преждевременные  —  28-37 недель

— запоздалые  —  после 42 недель или при рождении переношенного плода.

Имеется множество причин наступления родов. Роды возникают в результате физиологических изменений в нервной, эндокринной, половой и других системах организма беременной. В конце беременности и к началу родов понижается возбудимость коры головного мозга. Возрастание торможения коры головного мозга приводит к растормаживанию подкорки головного мозга и повышению возбудимости спинного мозга. Это в свою очередь приводит к усилению спинно-мозговых рефлексов, повышению рефлекторной и мышечной возбудимости матки.

Матка начинает сильнее  реагировать на механические, химические, гормональные, электролитные и другие раздражения  исходящие из собственного организма беременной, от плода и из внешней среды.

Также возрастает активность  раздражителей матки, особенно к началу родов.

В последние месяцы беременности рост плода происходит быстрее, чем накопление околоплодных вод. Это приводит к относительному (физиологическому) маловодию. При этом части плода располагаются ближе к стенке матки, чем в ранние сроки беременности. Движения плода приводят к усиленному раздражению нервных окончаний, стволов и сплетений матки, в связи с возрастанием двигательной  активности  плода  к  периоду зрелости.

К сильным раздражителям относятся:

— опускающаяся предлежащая часть, которая соприкасается со стенками нижнего сегмента  и шейки  матки – раздражение рецепторов и нервных сплетений указанных отделов матки, околоматочной  клетчатки на уровне шеечного канала

— раздражения, исходящие от плода в связи с изменениями кровяного давления – сдвиги в сосудистой системе плода и плаценты  воспринимаются рецепторами матки  и  передаются в центральную нервную систему, где возникает ответная реакция.

В конце беременности происходят изменения  в  соотношениях стероидных и других гормонов, оказывающих сильное влияние на возбудимость и сократительную деятельность матки. Уменьшается количество гонадотропинов, резко падает содержание прогестерона – прекращается тормозящее действие этих гормонов на  сократительную деятельность матки. Одновременно с этим возрастает  синтез  эстрогенных гормонов, усиливающих возбудимость матки  и  ее чувствительность к веществам, вызывающих  сокращение ее мускулатуры.

На фоне повышенной возбудимости матки, особенно сильное воздействие оказывает окситоцин (гормон, который вырабатывается в ядрах гипоталамуса – железа внутренней секреции,- проникает в заднюю долю гипофиза, где и хранится),  образование которого  в конце беременности  и  к началу родов резко возрастает.

В совокупности множественных причин, определяющих наступление родов, главную роль играют рефлекторные акты. Все сложные процессы, определяющие наступление и правильное течение родов регулируются нервной системой. Нейрогуморальные факторы, определяющие наступлению родов способствуют правильному течению родов.

Сокращения матки вызывают раздражение нервных элементов – нервных окончаний, выделяющие ацетилхолин и симпатин, способствующие новому сокращению матки (источником ацетилхолина может быть и плацента). В кровь поступают новые порции окситоцина и ацетилхолина  —  сокращение матки и так до конца родов.

Таким образом, роды – это сложный нейрогуморальный процесс, в котором  участвуют нервная система,  эндокринная система и все другие системы, каждая частичка вашего организма.

В большинстве случаев к родам предшествует подготовительный период – предвестники родов:

— в конце беременности за 2-3 недели до родов  опускается дно матки (к концу беременности матка занимает всю полость живота) – прекращается давление на диафрагму – женщина отмечает, что дышать стало легче

— снижение веса, засчет усиленного выделения жидкости из организма перед родами

— опускается предлежащая часть плода, головка прижимается ко входу в малый таз

— матка быстро напрягается и отпускает, — твердеет в связи с повышенной возбудимостью  ее  мускулатуры

— в самые последние дни из влагалища выделяется густая тягучая слизь (выталкивается из  шеечного канала матки, называемая «слизистая пробка»

— наиболее явными подготавливающими моментами являются – нерегулярные схватки – прелиминарный период. Схватки нерегулярные, слабые, короткие — не приводят к сглаживанию шейки матки и раскрытию зева

Начало регулярных сокращений мускулатуры матки, называемые схватками, и есть начало собственно родов.

Процесс родов имеет три периода:

— первый период – период раскрытия – наиболее длительный период – 12-18 часов у первородящих и 6-9 часов у повторнородящих, начинается с появлением регулярных схваток – периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки, постепенно учащающиеся и усиливающиеся, наступающие через определенный промежуток времени (паузы —  которые постепенно укорачиваются). Сокращения матки обычно бывают болезненными. Степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широких пределах и индивидуальна. С развитием схваток постепенно происходит сглаживание шейки матки и раскрытие зева.

Первый период родов заканчивается с полным раскрытием  шейки матки. В нормальных условиях плодный пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки матки, во время схватки. Это своевременное излитие околоплодных вод. При этом изливаются передние околоплодные воды, задние воды изливаются сразу после рождения ребенка.

Иногда плодный пузырь разрывается:

— при неполном раскрытии шейки матки – раннее излитие околоплодных вод

— до начала родовой деятельности – преждевременное излитие околоплодных вод, — это влияет на течение родов. При этом устраняется действие плодного пузыря – гидравлического клина – способствующего сглаживанию шейки матки и раскрытию. Могут возникнуть осложнения родов, неблагоприятные для матери и плода

В редких случаях плодный пузырь не разрывается (при чрезмерной плотности оболочек)  при полном раскрытии зева и плод рождается в нем – «родился в сорочке».

После излития околоплодных вод, часть головки расположенная ниже пояса соприкосновения, находится под атмосферным давлением. Вышестоящая часть головки и тело плода испытывают внутриматочное давление, которое выше атмосферного. В связи с чем изменяются условия оттока венозной крови из предлежащей части, и на ней образуется  родовая опухоль.

— второй период родов – продвижение плода из матки через родовые пути. После непродолжительной паузы схватки переходят в потуги – к сокращениям мускулатуры матки присоединяются рефлекторно возникающие сокращения мышц брюшного пресса. Во время потуг дыхание задерживается, диафрагма опускается, внутрибрюшное давление возрастает. Усиливающееся внутрибрюшное давление передается на матку и плод. Под влиянием этих сил формируется родовой канал (путь продвижения плода), и  «формирование»  самого плода: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке и вся верхняя часть  плода приобретает цилиндрическую форму, что способствует продвижению плода  из полости матки по родовому каналу совершая ряд последовательных  и строго  определенных  движений – поступательных и вращательных,-  способствующих его рождению, чем собственно и завершается второй период родов. Пуповину, соединяющую ребенка с плацентой перерезают и перевязывают. Второй период продолжается у первородящих —  1-2 часа, у повторнородящих – от 5-10 минут до 1 часа.

В первый и второй  периоды родов  беременная называется роженицей.

— третий период родов – последовый период – начинается после рождения ребенка. В этом периоде происходит отделение плаценты и ее оболочек от стенки матки и рождение их под действием последовых схваток. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки,  включая и область прикрепления плаценты (плацентарная площадка). Плацента не обладает сократительной способностью, поэтому происходит ее смещение от суживающегося места прикрепления и происходит отслоение ее от стенки матки – разрываются  маточно-плацентарные сосуды, кровь изливающаяся  при  этом  накапливается  между  плацентой и стенкой матки, способствуя дальнейшему отслоению. Выделению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют кроме схваток и потуги  (рефлекторное сокращение брюшных мышц происходит в результате смещения  отделившейся  плаценты в нижний сегмент и во влагалище – раздражение их рецепторов), и образовавшаяся позади плаценты гематома.

При нормальных родах (физиологических) отделение плаценты от стенки матки происходит только в третьем периоде родов. Также происходит  выделение крови из маточно – плацентарных сосудов, нарушающихся при отслойке плаценты. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет 100-300 мл, это – физиологическая кровопотеря, без отрицательного влияния на организм женщины. После рождения последа матка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся мышечные волокна и пучки  сдавливают просвет зияющих сосудов –прекращается  кровотечение.

Продолжительность последового периода как у первородящих, так и у повторнородящих составляет 15 минут – 1 час,  в среднем 15-30 минут.

С момента окончания родов женщину называют родильницей. И начинается послеродовой период. Это отдельная тема.

Физиологические – нормальные – здоровые роды обуславливаются множеством факторов:

— здоровый организм до наступления беременности

— здоровый психо-эмоциональный климат в семье

— раннее и регулярное наблюдение при наступлении беременности в женской консультации (для предупреждения осложнений беременности)

— раннее выявление и лечение сопутствующих заболеваний, осложнений беременности и их своевременное лечение

— перед родами – при любых отклонениях ( несвоевременное излитие околоплодных вод, кровянистых выделений из половых путей, непонятных болях в животе и других), нерегулярных и регулярных схватках,- незамедлительное обращение за медицинской помощью

— во время беременности и родов  происходят  сложнейшие процессы, которые регулируются нервной системой, и очень важно психо-эмоциональное состояние  самой женщины. Милые женщины, отпустите все страхи. Бережно и с любовью относитесь к  беременной женщине, где бы она ни находилась ( да и ко всем женщинам, в целом; к матери ваших детей и подруге всей вашей жизни).

Здоровая женщина – здоровая беременность – нормальные роды – здоровое потомство – здоровый род.

Будьте здоровы!  Берегите себя и других! 

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями  Расалиджа.