Доченька лапочка – твое Очарование. часть7а.

Здравствуйте, друзья!

Продолжаем тему о нарушениях менструальной функции у девочки.

Аменорея вторичная истинная.

Это те случаи прекращения менструации после даже однократного ее появления.

Чаще развивается у женщин в период половой зрелости. А также у девочек после менархе (первой менструации).

Причиной служат повреждающие факторы, воздействующие после начала или установления менструаций:

•  общий или генитальный инфантилизм
•  тяжелые заболевания в детском возрасте и в периоде полового созревания, приводящие к серьезным последствиям

   *туберкулез

   *тонзиллит (воспаление миндалин)

   *аденовирусная инфекция

   *и другие заболевания вирусного происхождения

•  переутомление и стресс
•  генетически обусловленная неполноценность органов эндокринной системы (желез внутренней секреции) и других органов.

При вторичной аменореи поражение может быть любого звена системы Гипофиз- Гипоталамус-Яичники-Матка.

В зависимости от локализации нарушений  различают аменорею:

•  гипоталамическая – развивается при нарушениях в ЦНС (центральная нервная система)
•  гипофизарная
•  яичниковая
• -маточная.

Гипоталамическая аменорея бывает:

— функционального характера – встречается чаще

— органического характера – реже встречается.

Аменорея вторичная гипоталамическая встречается в виде:

•  Аменореи психогенной в результате

   *стрессовых ситуаций
   *военного времени

•  Аменореи + галактореи – синдром Киари – Фроммеля, развивающегося при

   *патологическом течении беременности

   *патологическом течении родов

   *патологии послеродового периода

   *приеме больших доз транквилизаторов по тем или иным причинам.

Поражение гипоталамуса приводит к снижению выработки пролактинингибирующего фактора. Что в свою очередь, тормозит секрецию  гипофизом гонадотропинов – повышается продукция пролактина. Аменорея с гиперпролактинемией  может быть и без повышенной продукции молока.

•  Аменореи в результате «ложной беременности» — возникает у женщин с непреодолимым желанием иметь ребенка, приводящее к неврозу

•  Аменореи вследствие – нервной анорексии – у девочек или девушек в результате психогенной травмы появляются

   *отвращение к пище

   *слабость

   *истощение – кахексия

   *понижение основного обмена

   *слабость сердечной деятельности, вплоть до брадикардии.

При данной патологии отмечаются вторичные нарушения функции коры надпочечников и щитовидной железы.

•  Аменореи – как результат тяжелых истощающих болезней и интоксикаций. Возникает при подавлении продукции рилизинг-факторов вследствие тяжелой патологии.

•  Аменореи в результате искусственно вызванного похудания (особенно, в возрасте 14-16 лет). Отсутствие аппетита и уменьшение массы тела прогрессируют при возникновении тяжелой нервной анорексии, с соответствующими серьёзными последствиями – изменениями во всем организме, и выраженными нарушениями в репродуктивной системе.

Аменорея редко наблюдается при:

   *шизофрении

   *маниакально – депрессивном синдроме

   *сахарном диабете

   *тяжелой сердечно-сосудистой патологии

   *тяжелых заболеваниях печени.

Все вышеуказанные нарушения в гипоталамусе приводят к возникновению вторичных изменений в железистой доле гипофиза (аденогипофиз). Снижается гонадотропная функция гипофиза, что способствует снижению функции яичников и подавлению циклических изменений, происходящих в эндометрии (слизистой оболочке матки).

Гипофизарная аменорея – развивается при органических поражениях аденогипофиза (железистой доли гипофиза).

Условно различают две группы аменореи, вследствие поражения гипофиза:

— аменорея, в результате некротических изменений в ткани железистой доли гипофиза

   *синдром Шихана – послеродовой гипопитуитаризм – возникает при массивных кровопотерях (невосполненных или неполностью восполненных) – в 80-90% случаев происходит гибель ткани гипофиза, в результате спазма и тромбоза сосудов, — ишемический некроз гипоталамуса

   *болезнь Симмондса – деструкция (разрушение), некроз аденогипофиза вследствие

   опухоли

   туберкулеза

   сифилиса

   других тяжелых инфекционных поражений

— аменорея, развивающаяся при опухолях гипофиза

   *болезнь Иценко – Кушинга – базофильная аденома – базофильные клетки вырабатывают чрезмерное количество АКТГ (адренокортикотропного гормона) и мало гонадотропинов

   *акромегалии – ацидофильная аденома – при подавлении гонадотропной функции  гипофиза чрезмерным выделением гормона роста, — развивается аменорея на фоне гигантизма и акромегалии (большие конечности)

   *хромофобная аденома – развивается из хромофобных клеток, неспособных секретировать – разрушается стенка турецкого седла (кость основания черепа, где сидит гипофиз), — появляются симптомы сдавления окружающих тканей, в частности, зрительных нервов; для этой патологии характерны —

   аменорея

   бесплодие

   ожирение.

Аменорея яичниковая. Различают следующие формы:

— Преждевременная недостаточность яичников – ранний климакс. Часто преждевременное угасание функции неполноценных яичников — менструации прекращаются в 30-35 лет.

— Склерокистозные яичники – синдром Штейна – Левенталя. В результате неполноценности ферментных (энзимных – греческое слово: en– в, zyme– закваска) систем нарушается секреция стероидов в яичниках, что приводит к гиперпродукции андрогенов и подавлению продукции эстрогенов. Ткань яичников в корковом и мозговом слоях заменяется соединительной тканью – развивается склероз сосудов и гиперплазия элементов тека-ткани, утолщение белочной оболочки. В случае раннего проявления болезни аменорея может быть и первичной.

— Аменорея в связи андрогенопродуцирующими  опухолями яичников – андрогенобластома. При этом в большом количестве вырабатывается тестостерон, который блокирует гонадотропную функцию гипофиза, — аменорея возникает у женщин с нормальным менструальным циклом. Наступает дефеминизация и начинает прогрессировать маскулинизация (омужествление) женского организма.

— Аменорея, возникающая повреждающим действием ионизирующего излучения на ткань яичника.

— Аменорея – при удалении яичников по тем или иным причинам – посткастрационный синдром.

Аменорея, маточная форма – вторичная – возникает при первичной патологии эндометрия:

— туберкулезный эндометрит – разрушается базальный слой эндометрия

— травматические повреждения эндометрия (выскабливание при абортах, после родов …)

— поражение слизистой оболочки матки настойкой йода, радиоактивного кобальта

— криодеструкция (воздействие охлажденного азота)

— хирургическое удаление матки.

В результате указанных повреждающих факторов происходит выраженные рубцовые изменения в слизистой оболочке матки, синехии, вплоть до облитерации (заращения) полости матки.

При более поверхностных изменениях  вследствие повреждающих факторов, эндометрий частично сохраняется – его рецепторы теряют чувствительность к воздействию половых гормонов. В этих случаях также наступает аменорея.

Таким образом, аменорея является симптомом многих болезней и нарушений функционального характера. Клинически проявляется в зависимости от состояния основного заболевания.

Длительно существующая аменорея, в свою очередь, приводит к психоэмоциональным и вегето-сосудистым нарушениям.

Многообразный и сложный этиопатогенез возникновения аменореи указывает на то, что нужно очень серьёзное отношение к данной патологии. Нужно тщательное обследование для установки правильного диагноза и соответствующего лечения. Что проводится высококвалифицированными специалистами. Поэтому важную роль имеет своевременное обращение к врачу.

Берегите себя и свое Здоровое Потомство. Любите своих девочек!

Да хранит вас Бог!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.