Здравствуйте, друзья!

Физиологические особенности и переходные (пограничные)  состояния  новорожденных.

Об этом сегодня и поговорим.

Незавершенность развития центральной нервной системы и внутренних органов является причиной того, что организм новорожденного легко вывести из равновесия. Самыми трудными для новорожденного являются первые 2-3 недели жизни – период приспособления к новым условиям окружающей среды.

Родителям важно знать, как правильно организовать уход за новорожденным, чтобы облегчить процесс приспособления.

Родители не всегда могут знать и помнить об особенностях развития новорожденного. Состояния, возникающие вследствие недостаточного развития некоторых органов и систем организма новорожденного, у родителей вызывают страх.

Какие же это состояния?

– Плач – не должен пугать окружающих.  Это – средство общения ребенка с окружающим миром. Плач  способствует  развитию  легких и дыхательной мускулатуры, укрепляются шейные и грудные мышцы. В любом случае надо прислушиваться и понять, когда ему нужна помощь:

* мокрые пеленки

* вздутие кишечника

* голод

* жажда

* холодно ему

* жарко ему

* туго запеленали, грубые складки  пеленки

* проявление болезни.

– Метеоризм – переполнение кишечника газами; беспокойный, ножки подтягивает к животу.

– Запоры – у новорожденных бывают часто, особенно при нарушении кормления (нельзя допускать отсутствие стула более суток).

– Срыгивание – частое явление у новорожденных. Это связано с особенностями строения желудка и пищевода в этом возрасте. Кроме того, при неправильном прикладывании к груди ребенок заглатывает воздух. После кормления его желательно держать некоторое время вертикально.

– Икота – проходит самостоятельно. Если не проходит надо ребенку дать немного воды и уложить в кроватку – создать покой.

– Опрелость – чаще возникает при нарушении ухода за новорожденным, также может быть признаком экссудативно-катарального диатеза; проявляется в виде яркого покраснения кожи и мокнутия в области кожных складок, ягодиц.

Во всех случаях при сильной выраженности их, в первую очередь, нужно проконсультироваться с вашим врачом.

Также важно знать, что для новорожденных детей характерны так называемые переходные (пограничные)  состояния. Это – грань физиологических (нормальных) и болезненных процессов, часто вызывающие беспокойство у родителей.

Итак, переходные (пограничные)  состояния:

– Физиологическое снижение веса – закономерное явление для новорожденных. В первые 3-5 дней  большинство  новорожденных теряет около 6-8% от первоначальной массы тела.  При правильном уходе и рациональном вскармливании,  первоначальная масса тела  восстанавливается  к концу 1-2 недели жизни.  Снижение массы тела более 10% считается патологией. У больных и слабых детей – восстановление первоначальной  массы  задерживается.

– Преходящие изменения кожи новорожденных – отмечаются почти у всех новорожденных первой недели жизни, –

* реактивная краснота кожи (простая  эритема – физиологический катар) – появляется после удаления первородной смазки; может иметь синюшный оттенок в первые часы жизни – на 2-ые сутки становится наиболее яркой, затем менее интенсивной и исчезает к концу первой недели жизни;  у недоношенных детей или  родившихся  у матерей с сахарным диабетом – держится до 2-3 недель;

* физиологическое  шелушение кожи – наблюдается на 3-5 день жизни, более выражено после простой эритемы при ее угасании, также у переношенных детей – на животе и груди;  проходит самостоятельно постепенно;

* токсическая эритема – возникает на 2-5 день жизни у 20-30% новорожденных – сыпь из мелких красноватых пятен и мелких пузырьков на плотноватом основании серовато-желтоватого цвета – располагаются чаще группами на разгибательных поверхностях ручек и ножек, ягодицах, груди;  реже на животе и лице. Часто так обильно, что покрывает все тело;  бывают и одиночные. Не встречаются на ладонях и подошвах, слизистых оболочках. Состояние ребенка не нарушается, температура нормальная, обычно исчезает бесследно на 2-3 день после появления. Может быть, и нарушение общего состояния ребенка. Это может быть и  аллергоподобной  реакцией (отсутствует иммунологическая стадия аллергической реакции).

– Закупорка сальных желез у многих новорожденных, как у доношенных, так и у недоношенных. На крыльях и кончике носа, щеках (реже на лбу) появляются белесоватые и желтоватые «точки», слегка возвышающиеся над уровнем кожи – скопление секрета в сальных железах, при  их повышенной функции.

– Закупорка потовых желез – это застой в потовых железах и повышенная секреция самих желез. На коже появляются пузырьки с водянистым содержимым, похожие на зерна сваренной крупы из крахмала (саго). Они появляются на подошвах, иногда на лице, лбу и коже головы; через некоторое время проходят самостоятельно.

– Пигментные пятна серовато-синего цвета, не выступающие над уровнем кожи, имеющие различные размеры: от маленьких пятнышек и до пятен величиной с ладонь. Располагаются на коже в области крестца, копчика, ягодиц, реже – на голенях и бедрах. Исчезают без лечения в течении первых лет жизни ребенка. Встречаются не часто.

– Расширенные кожные капилляры (телеангиэктазии) – чаще располагаются в области затылка, на границе волосистой части головы, на лбу верхних веках. Красного цвета, иногда с синюшным оттенком – пятна различной величины и чаще неправильной формы.

– Родовая опухоль – ограниченный отек мягких тканей предлежащей части, которая первой  проходит родовые пути,  вследствие венозного застоя, тестоватой консистенции. При  головном  предлежании  располагается на головке ребенка в пределах одной кости, по краю плотный валик; могут быть мелкоточечные кровоизлияния, которые также рассасываются на 2-3 день после родов.

– Преходящее (транзиторная лихорадка) нарушение теплового баланса, вследствие несовершенства процессов терморегуляции с одной стороны, и повышения или понижения температуры окружающей среды, не отвечающие приспособительным возможностям новорожденного – при нерациональном уходе за ним, – с другой стороны. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при нарушении теплового режима окружающей среды.

Основные особенности терморегуляции у новорожденных:

– более высокая теплоотдача, чем теплообразование

– резкое ограничение способности увеличить теплоотдачу при перегревании

– сниженная способность увеличить теплообразование в ответ на охлаждение

– отсутствие способности давать типичную лихорадочную реакцию ( организм новорожденного не может перестраивать тепловой обмен, как это происходит у взрослых людей: повышенное теплообразование при  сниженной теплоотдаче – когда повышенная температура воспринимается терморегулирующими центрами как нормальная);  может быть, и преходящее снижение температуры (транзиторная гипотермия) – при рождении температура окружающей среды снижается на 12-15 градусов (по Цельсию), до рождения его окружающей средой являются околоплодные воды с оптимальной температурой для плода.

Как преходящее повышение, так и преходящее понижение температуры, как правило, появляется на 3-5 день жизни ребенка. При оптимальных условиях ухода за ребенком встречаются у 3-5 новорожденных из 1000. Температура повышается до 38-40 градусов, кожа и слизистые оболочки сухие, ребенок беспокоен и жадно пьет – засчет обезвоживания, распада собственных белков, нарушения температурного режима помещения (перегрев), где находится ребенок, и другие.

– Физиологическая желтуха – появляется у 60-70% новорожденных на 2-3день после рождения – желтушное окрашивание кожи и склеры глаз. Продолжается 1-2 недели. Цвет кала и мочи не изменяется. Это связано с функциональной незрелостью печени у новорожденных. Реже встречается при раннем прикладывании к груди.

– Гормональный – половой криз – чаще встречается у девочек:

* нагрубание  молочных желез – физиологическая  мастопатия – появляется на 3-4 день жизни – увеличение двухстороннее, кожа не изменяется, через 7-10 дней постепенно уменьшается

* слизистые выделения (серовато-беловатые) из  половой  щели – первые 3 дня, держится 1-3 дня, постепенно исчезает

* кровянистые выделения из влагалища на 5-8 день жизни, держится 1-2 дня и прекращается

* угри – беловато-желтоватые узелки, размером 1-2 мм., возвышающиеся над уровнем кожи: на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка;  очень редко – по всему телу (развиваются под влиянием материнских гормонов – сальные железы) – проходит  самостоятельно  через 1-2 недели

* отек больших половых губ у девочек, и мошонки у мальчиков; держится несколько дней.

– Преходящие особенности функции почек

* уменьшение количества мочи первые три дня, со 2 недели жизни почки начинают работать интенсивно

* наличие белка в моче – почти у всех новорожденных первых дней жизни

* мочекислый инфаркт почек у здоровых новорожденных на 3-4 день жизни – выделение с мочой большого количества мочекислых солей – моча красновато-коричневого цвета – оставляет пятна на пеленке;  проходит бесследно в течении первых двух недель жизни.

– Преходящий  дисбактериоз и физиологическая  диспепсия – переходное  (пограничное) состояние, встречающееся почти у всех новорожденных. При нормальном течении беременности – плод  внутриутробно  стерилен. Внеутробная жизнь – это жизнь в мире  микроорганизмов, при которой безвредные микроорганизмы (сапрофиты – естественная собственная флора человека)  имеют очень большое  значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки заселяет флора родовых путей  матери и окружающей среды;

* физиологическая диспепсия новорожденных – расстройство стула почти у всех новорожденных в середине 1-ой недели, в связи с изменением характера питания и раздражения кишечника попадавшими  в них жирами и новыми белками;

* преходящий  дисбактериоз – явление физиологическое, возникающее при нарушении режима содержания и питания. Может стать основой для  наслоения вторичной инфекции, которая может привести к заболеванию.

В связи с незавершенностью и несовершенностью всех систем и органов, процессов происходящих в организме ребенка, наблюдаются  преходящие  изменения в кровообращении – сердечной-сосудистой системе, кроветворении, свертывающей системе крови, дыхании и обмене веществ.  Все эти явления преходящие, временные, которые при любом нарушении ухода и вскармливания  могут перейти в состояние болезни.

Поэтому  очень важно,  соблюдение всех правил  ухода за новорожденными, и рациональное  вскармливание;  помнить о тех или иных  особенностях развития его – вашего ребенка;  о тех или иных особенностях переходного  (пограничного) состояния.  В случае малейшего отклонения – своевременно обратиться к врачу.

Помните: здоровье женщины + здоровье мужчины = здоровый новорожденный (ребенок) – здоровое потомство – здоровый род!

Берегите себя и ваших детей! 

Да хранит вас БОГ!

Надеюсь, эти знания были вам полезными.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.