Доченька лапочка – твое Очарование. часть7a.

АменореяДоченька лапочка – твое Очарование. часть7a.

Здравствуйте, друзья!

Нарушение менструальной функции у девочки.

Чтобы иметь и продолжить Здоровое Потомство нужно беречь и сохранить здоровье вашей доченьки. Позаботиться об установлении нормального менструального цикла.

Различают три основных форм нарушения менструального цикла:

- аменорея – отсутствие менструаций

- альгоменорея – болезненные менструации

- ювенильные кровотечения.

Все вышеуказанные нарушения могут быть:

- первичными – как основное заболевание

- вторичными – симптомами проявления основной патологии.

Аменорея – отсутствие менструаций, встречается:

- истинная аменорея – циклические изменения в системе  Гипоталамус-Гипофиз-Яичники-Матка и во всем организме, а также менструации  отсутствуют.

Случаи отсутствия матки, та  или иная патология, при которых циклические изменения в эндометрии невозможны, - являются исключением из числа истинной аменореи;

- ложная аменорея – циклические процессы в системе Гипоталамус-Гипофиз- Яичники-Матка – совершаются нормально, при этом менструальная кровь наружу не выделяется. Причинами ее являются:

- атрезия (заращение) влагалища

- заращение канала шейки матки

- отсутствие в девственной плеве отверстия.

В таких случаях менструальная кровь скапливается:

  • во влагалище – гематокольпос
  • в матке – гематометра
  • заброс менструальной крови в трубы – гематосальпинкс
  • заброс менструальной крови в брюшную полость.

Истинные аменореи могут быть:

- физиологические

- патологические.

Аменорея истинная физиологическая встречается у девочек:

- в возрасте до наступления периода полового созревания - отсутствуют циклические изменения в системе Гипоталамус-Гипофиз-Яичники-Матка

- а также у женщин:

  • во время беременности – происходит торможение в системе Гипоталамус-Гипофиз, прогестероном желтого тела, затем усиливается  трофобластом хорионического гонадотропина, в дальнейшем – плацентарными стероидными гормонами;
  • в период лактации – лактационная аменорея, вследствие высокого содержания пролактина, стимулирующего секрецию молока в молочных железах и угнетающего гонадотропную функцию гипофиза. У кормящих мам этот период бывает различной продолжительности;
  •  в постменопаузе – прекращается созревание фолликулов, происходит атрофия эндометрия, в процессе физиологического старения высших центров регуляции менструальной функции в гипоталамусе.

Аменорея истинная патологическая, причиной которой является патология:

- местного характера

- общего характера.

А также:

- аменорея истинная первичная – редкая и тяжелая патология менструальной функции 

- аменорея истинная вторичная.

Аменорея истинная первичная встречается у девочек в возрасте 15-16 лет и старше. Причиной ее в 50-60% случаев являются:

- хромосомная патология

- аномалии развития половых органов.

Различают:

     А. Аменорея в результате нарушения функции гонад (половых желез).

В. Аменорея экстрагонадной этиологии, причиной являются нарушения вне половых желез.

А. Аменореи истинные первичные в результате нарушения функции гонад. В зависимости от причин возникновения различают:

  • дисгенезия гонад
  • тестикулярная феминизация – тестикулярный  дисгенез
  • первичная гипофункция яичников – овариальный дисгенез.

1. Дисгенезия гонад – это хромосомные аномалии (может быть и в результате мутации генов).

В зависимости от фенотипа (совокупность всех признаков и свойств организма в процессе индивидуального развития: результат взаимодействия наследственных признаков – генотипа +условий внешней среды) и кариотипа (совокупность морфологических признаков хромосом: размеры, форма, число, детали строения и другие),- выделяют несколько форм дисгенезии гонад:

 I. Дисгенезия гонад типичная – классическая форма – синдром Шерешевского-Тернера. Характерными симптомами данной патологии являются:

  • аномалии развития гонад (половых желез) – яичники в виде небольших соединительно-тканных тяжей в малом тазу
  • недоразвитие половых органов – выраженный половой инфантилизм
  • дефекты развития костной ткани, сердечно-сосудистой системы, и других внутренних органов и систем
  • своеобразная внешность – так называемый фенотип Шерешевского-Тернера:

- малый рост - до 150 см. (уже при рождении доношенные малыши имеют малую массу тела – до 2600-2800 грамм, характерные отеки рук и ног – вскоре проходящие без лечения)
- характерные крыловидные кожные складки на шее
- высокое аркообразное небо, микрогнатия (врожденная патология челюстей)
- низкое расположение ушных раковин
- бочкообразная грудная клетка – не всегда бывает
- деформация локтевого сустава – «кубитус вальгус» (описана в предыдущих темах)
- широко расставленные соски молочных желез
- множественные пигментные пятна на коже.
- некоторое снижение интеллекта
- половой хроматин снижен до 10%
- резкое увеличение в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона)
- кариотип 45,Х, возможны явления мозаицизма.

Иногда наблюдаются непостоянные симптомы:

- аномалии прикуса

  • ретрогнатия
  • прогнатия

 - отстающие лопатки – крыловидные
- аномалии развития почек и мочеточников
- аномалии развития сердечно-сосудистой системы

  • дефект межпредсердной перегородки
  • коарктация аорты.

Все выше перечисленные признаки и кариотип далеко не единственные формы классической дисгенезии гонад.

II. Дисгенезия гонад, стертая форма. Значительная вариабельность клинических симптомов представляет трудности в диагностике.

Характеризуется хромосомной патологией в кариотипе и мозаичностью – 45,Х/ 46,ХУ.

В случае преобладания кариотипа 45,Х клинические проявления более напоминают синдром Шерешевского-Тернера.

При превалировании кариотипа 46,ХУ – сглажена клиническая симптоматика (соматические признаки стерты).

В литературе есть описание случаев наступления беременности в половозрелом возрасте, при этом в 70% случаев беременность заканчивалась самопроизвольным прерыванием в разные сроки, или имели место случаи рождения детей с разного рода аномалиями развития и хромосомными синдромами.

Итак, кариотип при этой патологии может быть:

- мозаичный  45,Х/46,ХХ

- изохромосомы по длинному плечу Х(Хс)

- изохромосомы по короткому плечу Х(Хр)

- сбалансированные транслокации между Ххромосомой и аутосомой.

Все эти формы указывают на дисгенезию гонад стертой формы. Диагностируется врачом специалистом.

III. Дисгенезия гонад, чистая форма. При данной патологии:

- отсутствуют  аномалии развития в соматическом плане

- отсутствует задержка роста.

Характерными для нее являются:

- нормальный или высокий рост

- отсутствие соматических аномалий развития

- выраженный половой инфантилизм – вторичные половые признаки недоразвиты. либо отсутствуют

- телосложение от евнухоидного до интерсексуального

- гонады (яичники) – в виде фиброзных тяжей, иногда с элементами стромы

- кариотип: 46,ХХ или 46,ХУ – синдром Свайера (характеризуется частым возникновением гормонально активных опухолей в дисгенезических гонадах – показано их удаление).

Причины возникновения чистой формы дисгенезии гонад  не ясны. Считают, что встречается при кровнородственных семейных союзах, и указывает на наследственность происхождения.

IV. Дисгенезия гонад, смешанная форма – атипичная форма. Для этой формы характерны:

- кариотип 46,ХУ, возможен мозаицизм – 46,ХУ/45,Х

- нормальный рост

- телосложение гиперсексуального типа

- соматические пороки развития, как и при синдроме Шерешевского-Тернера

- гонады – смешанного строения, в виде фиброзного тяжа с одной стороны, и с другой стороны – недифференцированные половые клетки гоноциты + недоразвитые элементы тестикулярной ткани (типа клеток Сертоли и Лейдига).

У таких больных к началу полового созревания и в период полового созревания могут развиваться опухоли гонад злокачественного характера, к 20-25 годам – в 75% случаев.

Диагностика, лечение, тактика ведения таких больных определяется врачом специалистом.

2. Тестикулярная феминизация. Данную патологию характеризуют:

- женский фенотип

- нормально развитые или гипоплазированные наружные половые органы

- отсутствие матки и маточных труб

- слепо заканчивающееся влагалище

- гонадный и генетический пол мужской 46,ХУ, при этом гонады продуцируют женские половые гормоны в значительном количестве.

Симптомы патологии проявляются в период полового созревания.

Осложнения, возникающие при данной патологии – перерождение в опухоли гонад, находящихся в толще половых губ или в паховых каналах.

3. Первичная гипофункция яичников – овариальный дисгенез – евнухоидальная форма.

Вследствие той или иной патологии беременности, экстрагенитальных заболеваний, туберкулезе и опухолях в детском возрасте, приводящих к инфантилизму (общий или половой инфантилизм) и чрезмерному росту, - возможно внутриутробное поражение фолликул.

От уровня эстрогенной недостаточности зависит степень недоразвития вторичных половых признаков.

Признаки, характерные для данной патологии:

- узкий таз

- гиперантефлексированная матка (резко отклоненная кпереди)

- шейка матки - конической формы

- повышенная продукция гонадотропных гормонов гипофиза (так как данный процесс не сдерживается гормонами яичников).

Диагностируется высококвалифированными специалистами, чем раньше – тем лучше.

В следующей теме продолжим и рассмотрим аменорею экстрагонадной этиологии.

Берегите себя и своих детей. Сохраните свое Здоровое Потомство.

Да хранит вас Бог!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями   Расалиджа.

 

Подпишитесь на мою рассылку, присоединитесь к моим подписчикам и получите книгу в подарок.

Запись опубликована в рубрике Здоровое потомство. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

32 комментария: Доченька лапочка – твое Очарование. часть7a.

  1. Jenny говорит:

    Just added this blog to my favorites. I enjoy reading your blogs and hope you keep them coming!

  2. Ida говорит:

    I like this post, enjoyed this one thanks for posting .

  3. Adelaide говорит:

    It’s actually a nice and helpful piece of information. I am happy that you simply shared this useful information with us. Please keep us up to date such as this. Thanks for sharing.

  4. Уведомление: workout pants

  5. Ogrodzenia Plastikowe говорит:

    Good post. I learn one thing more difficult on different blogs everyday. It’ll all the time be stimulating to read content from different writers and practice just a little something from their store. I’d desire to make use of some with the content on my weblog whether you don’t mind. Natually I’ll offer you a link on your web blog. Thanks for sharing.

  6. http://pl.tumapumpen.info/ говорит:

    I like this post, enjoyed this one regards for putting up.

  7. http://foto-osuch.eu/h9ka говорит:

    I will immediately seize your rss as I can not to find your email subscription hyperlink or newsletter service. Do you have any? Kindly let me understand so that I could subscribe. Thanks.

  8. http://fr.iacaiberry.info/ говорит:

    I will immediately grab your rss as I can not find your email subscription hyperlink or newsletter service. Do you have any? Kindly permit me realize so that I could subscribe. Thanks.

  9. http://calvado.sklep.pl говорит:

    Hello There. I found your blog using msn. This is a very well written article. I’ll make sure to bookmark it and return to read more of your useful info. Thanks for the post. I’ll certainly comeback.

  10. Расалиджа говорит:

    Спасибо!

  11. Расалиджа говорит:

    Здравствуйте! На каждой странице есть форма подписки, где можно подписаться.Спасибо!

  12. http://nasiona-konopii.ovh говорит:

    Regards for helping out, excellent information.

  13. Расалиджа говорит:

    Thanks!

  14. http://szkolenie-psow.ovh говорит:

    I will right away snatch your rss feed as I can not in finding your email subscription link or newsletter service. Do you have any? Please allow me understand so that I could subscribe. Thanks.

  15. Расалиджа говорит:

    Здравствуйте! На каждой странице моего блога имеется форма подписки.Благодарю.

  16. http://medikamente-erektions.ga говорит:

    Hey there, You’ve done an incredible job. I’ll definitely digg it and personally suggest to my friends. I’m confident they will be benefited from this web site.

  17. http://medikamente-erektions.gq говорит:

    This is really interesting, You’re a very skilled blogger. I’ve joined your rss feed and look forward to seeking more of your great post. Also, I’ve shared your web site in my social networks!

  18. Расалиджа говорит:

    Thanks!

  19. http://medikamente-erektions.tk говорит:

    I was reading some of your posts on this website and I think this internet site is really instructive! Keep on posting .

  20. http://acaiberry-se.cf говорит:

    Simply wanna remark that you have a very decent internet site , I like the style and design it really stands out.

  21. http://nl.tumapumpen.info/ говорит:

    Simply want to say your article is as amazing. The clearness in your post is just excellent and i could assume you are an expert on this subject. Well with your permission let me to grab your RSS feed to keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please continue the enjoyable work.

  22. http://zestawydogolenia.ml говорит:

    Magnificent web site. Plenty of useful info here. I’m sending it to some buddies ans additionally sharing in delicious. And obviously, thank you for your sweat!

  23. Расалиджа говорит:

    Thanks!

  24. http://sluzebnosc-przesylu.gq говорит:

    I conceive you have noted some very interesting points , thankyou for the post.

  25. http://dietasparaperderpeso.cf говорит:

    I’ve recently started a blog, the information you offer on this web site has helped me tremendously. Thanks for all of your time & work.

  26. http://agencja-interaktywna.ga/aktualnosci/jak-zrobic-strone-responsywna.html говорит:

    Generally I don’t read post on blogs, but I wish to say that this write-up very forced me to take a look at and do it! Your writing taste has been amazed me. Thanks, quite nice article.

  27. http://agencja-interaktywna.ml/aktualnosci/jak-reklamowac-firme.html говорит:

    I have been surfing on-line more than 3 hours lately, yet I by no means found any fascinating article like yours. It is pretty worth sufficient for me. In my view, if all website owners and bloggers made excellent content material as you probably did, the internet might be a lot more useful than ever before. «Revolution is not a onetime event.» by Audre Lorde.

  28. adwokat rozwód говорит:

    I was reading through some of your posts on this internet site and I conceive this internet site is very instructive! Keep on posting .

  29. http://lib-tech.cf говорит:

    Great – I should certainly pronounce, impressed with your web site. I had no trouble navigating through all tabs as well as related information ended up being truly easy to do to access. I recently found what I hoped for before you know it at all. Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something, web site theme . a tones way for your customer to communicate. Excellent task.

  30. Расалиджа говорит:

    Thanks!

  31. http://szlafroki.tk/ говорит:

    Definitely believe that which you said. Your favorite reason seemed to be on the net the easiest thing to be aware of. I say to you, I certainly get irked while people think about worries that they plainly don’t know about. You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing without having side effect , people can take a signal. Will probably be back to get more. Thanks

  32. http://ntdb.pl говорит:

    Very interesting information!Perfect just what I was looking for! «I live in company with a body, a silent companion, exacting and eternal.» by Eugene Delacroix.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Проверка комментариев включена. Прежде чем Ваши комментарии будут опубликованы пройдет какое-то время.