Беременность и сахарный диабет.
Здравствуйте, друзья!
Продолжаем тему об экстрагенитальной патологии и беременности.
Сахарный диабет – заболевание, при котором имеет место абсолютный или относительный недостаток инсулина (гормон поджелудочной железы) – отмечается нарушение обмена веществ, и патологические изменения в органах и тканях.
Инсулин – анаболический гормон, способствует утилизации (использованию) глюкозы и биосинтезу гликогена, белков и жиров. При инсулиновой недостаточности нарушается использование глюкозы, растет ее продукция, что ведет к гипергликемии (повышенное содержание сахара в крови) – основной признак сахарного диабета.
Углеводный обмен при физиологическом течении беременности изменяется соответственно потребностям растущего внутриутробного плода в энергетическом материале, а именно – в глюкозе.
При нормальной беременности снижается толерантность (tolerantia– терпение от латинского слова) к глюкозе, снижается чувствительность к инсулину, происходит усиленный распад инсулина и увеличение свободных жирных кислот в циркулирующей крови.
Изменение углеводного обмена у беременных происходит под влиянием плацентарных гормонов (плацентарного лактогена, эстрогена, прогестерона), а также кортикостероидных гормонов коры надпочечников. Поэтому беременность нужно рассматривать как диабетогенный фактор.
Различают диабет беременных:
– явный
– транзиторный (преходящий)
– латентный (скрытый)
– угрожающий.
Беременность при сахарном диабете протекает с осложнениями:
– токсикозы (гестозы)
– многоводие
– плацентарная недостаточность
– преждевременное прерывание беременности
– гипоксия внутриутробного плода (вплоть до гибели плода)
– инфекция мочевых и половых органов
– преждевременные роды
– слабость родовой деятельности
– септические осложнения в послеродовом периоде
– изменения углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обменов у матери приводят к их нарушению у внутриутробного плода (порки развития, внутриутробная гибель плода)
– у новорожденного: большая масса тела, диспропорция головки и туловища, функциональная незрелость, гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови).
В свою очередь, беременность влияет на течение сахарного диабета – во второй половине беременности, во время родов и послеродовом периоде, – растет уровень сахара в крови – может наступить прекома, диабетическая кома.
Беременность противопоказана:
– при наличии сахарного диабета у обоих супругов (опасность развития наследственного сахарного диабета и пороков развития у плода)
– при тяжелой форме сахарного диабета с ацидозом (инсулинорезистентная форма)
– ювенильный диабет с ангиопатией
– при сочетании сахарного диабета и активной формы туберкулеза
– при сочетании сахарного диабета и диабетической нефропатии
– при сочетании сахарного диабета и резус-конфликта у новорожденного.
Благоприятный исход беременности и родов определяют:
– своевременная диагностика сахарного диабета
– своевременное решение вопроса о допустимости и возможности продолжения беременности
– своевременное проведение профилактики и лечения во время беременности
– рациональное ведение беременности, родов, послеродового периода; определение оптимального способа родоразрешения.
Более подробно о механизмах действия, вы можете узнать в предыдущих статьях об экстрагенитальной патологии.
Берегите себя, милые женщины и будьте благоразумны.
Да хранит вас БОГ!
Надеюсь, информация была полезной.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.