Беременность и пневмонии.
Здравствуйте, друзья!
Продолжаем тему о патологии органов дыхания из числа экстрагенитальных заболеваний.
Итак, беременность у женщин, больных пневмонией.
Пневмония – это воспаление легких. Беременность и пневмонии не исключают друг-друга.
Пневмонии различают:
– острые
– хронические.
Острая пневмония может быть:
– крупозной – воспаление одной или нескольких долей легкого
– очаговой – воспалительный процесс занимает дольки, сегменты или ацинусы (это – конечные отделы бронхиол, с отходящими от них альвеолярными ходами и альвеолами – пузырьковидные образования легочной ткани, где происходит газообмен) доли легкого.
В современном мире редко заболевают крупозной пневмонией в классическом варианте ее течения (ввиду раннего применения антибиотиков и изменения свойств флоры, вызывающих воспаление); и симптомы ее стали похожи на симптоматику очаговой пневмонии.
Очаговая пневмония подразделяется:
– Бронхопневмония (катаральная) – воспалительный процесс переходит от бронхов к легочной ткани. Ей могут предшествовать катары верхних дыхательных путей, острый бронхит.
– Послеоперационная пневмония.
– Застойная пневмония у больных с сердечной недостаточностью.
Беременность отягощает течение пневмонии. Этому способствуют: высокое стояние диафрагмы (засчет поднимающейся матки), ограничивающее дыхательные движения легких, уменьшение дыхательной поверхности легких, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Пневмонии у беременных поддаются лечению. Поэтому значительно сократилась частота всех тех осложнений, встречающихся при пневмонии (как и при другой экстрагенитальной патологии), снизилась частота внутриутробной гибели плода.
Лечение должно назначаться врачом и проводиться под контролем врача. Беспорядочное и запоздалое применение антибиотиков может привести к образованию устойчивых к антибиотикам, и измененных форм микроорганизмов, что способствует переходу острой формы пневмонии в хроническую.
Острая пневмония не является противопоказанием для продолжения беременности. Если пневмония присоединяется в конце беременности, то рекомендуется по возможности отсрочить родоразрешение, с целью предупреждения септических осложнений в родах и в послеродовом периоде, соответствующими последствиями.
Если пневмония не разрешается в течении 1,5 месяца – то ее считают хронической.
Хроническая пневмония – длительное течение воспалительного процесса, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Воспалительный процесс распространяется в бронхи, интерстициальную ткань легких, плевру, кровеносные и лимфатические сосуды легких. Микробная флора многообразна, и клиническая картина многогранна.
К хронической пневмонии может привести острая пневмония у ослабленных больных, или у ослабленных детей. Как правило, хроническая пневмония наблюдается еще до наступления беременности.
Диагностируются различные формы хронической пневмонии:
– пневмосклероз
– интерстициальная пневмония
– эмфизема легких
– другие…
В клинике часто наблюдается сочетание хронической пневмонии с бронхоэктазами (патологическое расширение бронхов, в результате поражения бронхов и легких болезнью), абсцессами легких, бронхиальной астмой и осложнениями на фоне обострения других «простудных» заболеваний.
Различают три стадии развития хронической пневмонии в зависимости от сопутствующих заболеваний и осложнений:
– Первая стадия – воспалительные изменения в легких после перенесенной острой пневмонии, принимающие затяжной характер течения (более 6 недель). Беременность при этой стадии хронической пневмонии допустима.
– Вторая стадия – частые обострения воспалительного процесса. В легких, кроме инфильтративных изменений, обнаруживаются явления: эмфиземы (в альвеолах содержится избыточное количество воздуха, увеличивающее объем легких), пневмосклероза (развитие соединительной ткани в легких), бронхоэктаз, – приводящие к гипоксии. При данной стадии возможно продолжение наступившей беременности, при условии длительного лечения в стационаре.
– Третья стадия – дыхательная и легочно-сердечная недостаточность. Отмечается тяжесть течения бронхоэктатической болезни, диффузного пневмосклероза, астматоидного бронхита, эмфиземы легких. Развивается тяжелейшая патология – «легочное сердце»: уменьшаются жизненная емкость легких, максимальная вентиляция и резерв дыхания; увеличивается объем остаточного воздуха в легких; снижается поглощение кислорода. При этой стадии беременность противопоказана.
При хронической пневмонии могут наступить все те осложнения беременности, как и при других экстрагенитальных заболеваниях, в тяжелой форме.
Роды при первой и второй стадии могут протекать благополучно.
Вопрос о допустимости и возможности продолжения беременности, о тактике ведения беременности и родов, в каждом конкретном случае решается индивидуально, врачом или консилиумом врачей.
Берегите себя, милые женщины. Будьте благоразумны, позаботьтесь о своем здоровье, чтобы сохранить свою жизнь и продолжить здоровое потомство.
Да хранит вас БОГ!
Надеюсь, информация была полезной.
С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.
